海鮮加啤酒

痛風“好朋友”

近期

隨着螃蟹等應季海鮮集中上市

不少人有人因爲這一口

喫進了醫院

痛風找上門！

45歲男子坐輪椅來就診

近日，45歲吳先生坐着輪椅被家人推進診室，他的左腳踝腫脹得有些變形。“醫生，您快看看，我凌晨6點突然疼醒，之前一點感覺都沒有，現在站都站不起來！”寧波大學附屬第一醫院風溼免疫科覃文副主任醫師檢查發現，吳先生的左踝關節又紅又燙，輕輕一碰就有強烈的痛感。

吳先生表示，前一晚他跟朋友聚餐，明明也就喫了幾隻螃蟹，還喝了點啤酒。“當時覺得痛快，沒想到第二天就遭罪了。”

翻看患者的既往病歷，覃醫生髮現吳先生此前尿酸就超過500μmol/L，此次急性發作時檢測尿酸爲480μmol/L。隨後覃醫生了解到，這已經是吳先生第二次痛風發作。幾年前第一次發作後，他並沒有重視，才讓這次疼痛來得更猛烈。

不少痛風患者都有這樣的困惑，爲什麼關節疼得最厲害的急性發作期，去醫院一查，血尿酸水平反而比平時還低？

“其實，這種“反常”現象在臨牀上並不少見。痛風急性發作時，身體處於強烈的炎症和應激狀態，會激活一系列代謝反應。此時，腎臟對尿酸的排泄能力反而可能增強，導致血液中的尿酸通過尿液大量排出，從而出現血尿酸水平“不升反降”的現象。

此外，在疼痛刺激下，患者往往自覺減少高嘌呤飲食，飲食更清淡，導致體內尿酸生成減少。這種“攝入減少+排泄增加”的雙重作用，進一步拉低了血尿酸濃度。”覃醫生提醒，想測準自己的基礎尿酸水平，得在痛風沒發作的時候，或者發作兩週後再檢測尿酸。

年輕人也中招？

20歲大學生尿酸飆至600μmol/L

“除了中年患者，痛風也開始盯上年輕人。”覃文說，最近她還接診過一位20多歲的學生，身高1米8，體重卻有110公斤，當時還是是媽媽陪着來就診的。原來孩子體檢時查出尿酸高達570-600μmol/L，媽媽擔心得不行。

“孩子平時就愛喝含糖飲料，聚餐總喫油炸、燒烤，體重一路漲，尿酸也跟着高了。”好在這位學生還沒發作痛風，覃醫生讓他先從控制飲食、減重、多飲水開始調整，“要是能堅持，有些年輕患者的尿酸能慢慢降回正常，但要是管不住嘴，就算年紀小，也可能需要喫藥控制。”

覃文強調，高尿酸血癥是痛風的“前奏”，男性血尿酸應低於420μmol/L，女性應低於360μmol/L。

雖然不是所有高尿酸都會發展成痛風，但痛風患者一定有高尿酸問題。而痛風的痛，遠比想象中難熬，患者們常形容“像刀割一樣”“骨頭被蟲子啃”，紅腫的關節摸起來還發燙。

另外，因爲夜間血液循環變慢，尿酸鹽結晶更容易沉積在關節周圍，就像小石子一樣刺激關節，引發炎症，不少人會在半夜痛醒。如果尿酸長期沒控制住，結晶會越積越多，痛風發作會從一年1-2次，慢慢變成一月數次，嚴重時還會形成痛風石，破壞關節導致殘疾，甚至沉積到腎臟、心臟等器官，引起痛風性腎病，甚至尿毒症等疾病。

這些“高嘌呤刺客”要當心！

除了大家熟知的啤酒、螃蟹，覃醫生提醒，動物內臟、沙丁魚、帶魚、秋刀魚、小魚乾、蝦膏、魚籽的嘌呤含量極高，一定要少喫；容易被忽略的紫菜，其實也是高嘌呤食物。

另外，不管是含糖還是標着“無糖”的高糖飲料，都建議戒掉。可以喫一些新鮮水果，裏面的膳食纖維和維生素能幫尿酸排泄，尤其是車釐子、草莓這類維生素C豐富的水果，對控制尿酸還有好處。如果想喫海鮮，海蜇皮、海蔘是低嘌呤選擇，非發作期可以正常喫。

覃醫生建議，預防痛風一定要做好以下幾點：

一是控制飲食，避開高嘌呤、高糖食物；

二是減重，肥胖人羣脂肪細胞多且活躍，核酸代謝產生的尿酸也多，且常伴隨高脂高糖飲食，會加重尿酸問題；

三是多喝水，每天喝2000-3000毫升，淡檸檬茶、淡黑咖啡都可以，別喝濃茶；

四是適當鍛鍊，促進代謝。如果突然出現關節紅腫熱痛，一定要及時風溼免疫科就醫。

就算沒有相關病史，假期後也可以查一查尿酸，早發現、早干預，才能遠離健康風險，過個輕鬆健康的假期。

來源：寧波大學附屬第一醫院