劉女士因家庭瑣事與家人發生爭執，情緒激動時突然出現呼吸急促、手腳發麻的情況，手指甚至出現了痙攣，呈“雞爪樣”狀態。家人緊急撥打120急救電話，將其送至醫院，她被診斷爲呼吸性鹼中毒。經過醫護人員及時的情緒安撫與面罩吸氧等處理，劉女士症狀逐漸緩解，目前已恢復平穩。怎麼吵個架就“中毒”了？今天，長沙市第四醫院急診急救中心副主任、主任醫師胡賽帶大家瞭解一下這個“特別的中毒”。

什麼情況下容易引起呼吸性鹼中毒

胡賽解釋，呼吸性鹼中毒是指由於過度通氣導致血液中二氧化碳（CO₂）分壓降低，血液pH值升高（>7.45）的一種病理狀態。簡單來說，它是由於呼吸過快、過深，導致體內二氧化碳被過量呼出，從而引起血液偏鹼、內環境失衡的一種狀態。

一般而言，呼吸性鹼中毒發作時，臨牀表現包括：呼吸加深加快、呼吸困難；口脣、四肢麻木和（或）刺痛，抽搐，手指呈雞爪樣；心跳加速、心悸、出冷汗、手腳冰涼、胸悶、胸痛、口乾、腹脹；頭痛、眩暈、視物模糊、暈厥；煩躁、焦慮、緊張、恐懼。

呼吸性鹼中毒往往會有手腳發麻、頭暈等症狀，主要有以下兩個因素：

血管收縮：血液鹼化會引起腦血管收縮，導致腦部供血暫時減少，從而出現頭暈、頭昏、視物模糊，嚴重時甚至可能出現昏厥感。

神經肌肉興奮性改變：鹼中毒會使血液中游離的鈣離子濃度相對降低，導致神經和肌肉變得“過度敏感”，從而引發口周、手指的麻木或肌肉僵硬、抽搐。患者常因此感到恐慌，進而呼吸得更急更快，形成“呼吸急促—異常感覺—更加恐慌”的惡性循環。

什麼情況下容易引起呼吸性鹼中毒？胡賽表示，以下幾種情況和人羣需注意：情緒激動、劇烈運動、精神緊張、憤怒、焦慮、癔症、潛水、長時間處於高原或高溫環境中；患有肺部疾病、腦血管疾病、甲狀腺功能亢進症、心力衰竭等疾病的人羣；使用水楊酸鹽、副醛、黃體酮等藥物的人羣。

發生呼吸性鹼中毒

可用紙袋罩住口鼻呼吸

發生呼吸性鹼中毒，如何緊急處理？胡賽表示，首先是安撫情緒，幫助患者平靜下來；然後是控制呼吸，緩慢呼吸，或用紙袋罩住口鼻呼吸（每次<1分鐘，間隔30秒），幫助體內二氧化碳濃度恢復正常（注意避免窒息，心臟病或哮喘患者慎用）；及時送醫，完善血氣分析等檢查，處理原發病，密切監測病情。

日常生活中，預防呼吸性鹼中毒，要注意三個方面：

情緒管理：感到緊張、焦慮時，先停下手中的事，轉移注意力如看窗外風景、捏解壓玩具，避免情緒激動引發急促呼吸。

呼吸訓練：平時練習腹式呼吸，吸氣時腹部鼓起，呼氣時緩慢收緊，呼吸頻率保持在每分鐘10至12次，減少胸式呼吸的過度換氣情況。

避免誘因：減少熬夜、過度勞累，遠離悶熱擁擠、空氣不流通的環境，這些因素都可能誘發呼吸節奏紊亂。

記者：楊雲龍