爲促進北京多層次醫療保障體系建設，有效緩解人民羣衆高額醫療費用負擔，爲基本醫療保險提供補充保障，7月26日上午，北京醫保參保人專屬的普惠健康保險“北京普惠健康保”正式發佈。該產品由政府部門指導監督，投保人一年195元可最高享醫保目錄內外300萬元保障。

醫療保障是民生保障制度的重要組成部分，是減輕百姓就醫負擔、增進民生福祉的重大制度安排，事關廣大人民羣衆切實利益。2020年3月，中共中央、國務院印發《關於深化醫療保障制度改革的意見》，提出“加快發展商業健康保險”，促進多層次醫療保障體系發展的要求。中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司集合多方力量設計開發了“北京普惠健康保”，產品由醫渡雲提供主運營平臺，並由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局負責監督。

即日起，只要是北京市基本醫療保險在保狀態的參保人員（包括城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員等），均可關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公衆號在線投保，亦可通過支付寶、騰訊微保、京東和五家保險公司渠道投保。參保日期爲2021年7月26日-2021年9月30日。保障日期爲2022年1月1日-2022年12月31日。

北京市醫療保障局黨組書記、局長馬繼業表示：北京市醫療保障局爲貫徹落實國家提出的改革精神，積極指導並支持“北京普惠健康保”在北京推出。該產品在設計上覆蓋全民、保障全面，將有效緩解人民羣衆高額醫療費用負擔，是對基本醫療保險的有效補充，是北京多層次醫療保障體系建設的重要組成部分。

北京市地方金融監督管理局黨組成員、副局長郝剛表示：“北京普惠健康保”產品是首都醫療保險領域的一項重大創新，充分體現了金融保險業對社會保障的重要支撐，滿足了人民羣衆日益增長的健康保障需求，是對基本社會保障體系的進一步補充和完善，是北京市金融科技創新和豐富金融保險體系的又一重大實踐，更是促進首都經濟社會發展的重要助力。

中國銀行保險監督管理委員會北京監管局黨委委員、副局長王威表示：北京普惠健康保作爲一個創新產品，在保障既往症人羣，提供醫保目錄外的費用補償，提供包括海南定點醫療機構購買的藥品費用補償，以及提供陪醫看護增值服務等方面做了一些創新設計，對高額醫療費用支出風險提供了保障支撐。

據瞭解，“北京普惠健康保”具備四大特色：一是北京市基本醫保參保人專屬。“北京普惠健康保”面向全體北京市基本醫保參保人，不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況，無需體檢，高齡老人、高危職業、既往症人羣均可投保。二是自付自費均可報。“北京普惠健康保”涵蓋醫保報銷範圍內外，門診住院保障全面。三是百種高額海內外特藥。包括25種國內特藥和75種海外特藥，患者不出國門、赴海南博鰲樂城就能同步用上全球創新藥。四是既往症人羣可保可賠。有惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、免疫系統疾病的5類特定既往症參保人與健康人羣形成差異化保障，特定既往症人羣通過提高免賠額、降低賠付比例的方式，實現“可投保、可理賠”。

“北京普惠健康保”的保障責任涵蓋醫保目錄內外三重保障：一是醫保目錄內住院+門診個人自付費用，超出北京市當年大病醫療保險起付標準即可報銷，最高可賠付100萬元/年，健康人羣賠付80%，特定既往症人羣賠付40%；二是醫保目錄外住院個人自費費用，最高可賠付100萬元/年，健康人羣只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往症人羣滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人羣賠付比例爲70%、特定既往症人羣賠付比例爲35%；三是100種海內外高額特藥費用，其中25種國內特藥保額爲50萬元/年，75種國外特藥保額爲50萬元/年，合計保額100萬元/年，健康人羣的年度免賠額爲2萬元，給付比例爲60%，特定既往症人羣的年度免賠額爲4萬元，給付比例爲30%。

此外，“北京普惠健康保”還免費爲參保人提供出院後5次複查陪診或上門護理服務，參保人自2021年10月1日起即可申請，增值服務日期爲2021年10月1日-2022年12月31日。