【環球網報道 記者 黃詩瑞】急性髓系白血病（AML）是一種血液系統惡性腫瘤，是影響骨髓和血液的侵襲性癌症，也是成年人最常見的白血病之一。日前，記者採訪了中國醫學科學院血液病醫院（中國醫學科學院血液學研究所）白血病診療中心主任醫師魏輝教授，幫助大家瞭解急性髓系白血病的發病情況與診療手段，提高公衆對急性髓系白血病的認識和重視。

每年約8萬人確診白血病 髓系白血病佔一半以上

“白血病發病在所有腫瘤中排在前十位，國內每年新增病例數爲8萬左右，女性發病較男性稍低。在構成比上，相較國外慢性淋巴細胞白血病較多的情況，國內最爲常見的是髓系白血病，在整體白血病發病中佔到一半或以上。”魏輝教授談到，根據相關資料，無論是國際還是國內範圍，發病情況上近年沒有大的變化，髓系白血病發病率約爲十萬分之三。從門診情況看，國內白血病患者呈現增多趨勢，但這並不意味着發病率增加，而是因爲認知、經濟等因素的提升，有更多患者前往醫院就診了。

魏輝教授表示，白血病發病症狀可以歸納爲四個方面，其中最重要的是侵襲性症狀，包括牙齦腫脹、淋巴腫大、皮膚結節，各個臟器及消化道、生殖系統甚至腦中都可能形成所謂結節或腫瘤性質的病竈。其他三個症狀都與血常規有關，紅細胞有問題易貧血，造成乏力、臉色發白；血小板出問題影響凝血，輕則皮膚有出血點和青紫，重則口鼻、甚至臟器出血；白細胞出問題，則抗感染能力下降，易出現消化道、呼吸道感染。

據魏輝教授介紹，發病原因上，白血病的發生並沒有一個確切的病因，相同條件下發病與否也有個體差異。但可以確認到某些因素會產生影響。外在因素可分爲三類，物理因素即放射線；化學因素主要是苯的相關化學制劑；第三個因素是病毒感染。還有一個是自身因素，如有些家族性白血病是基因先天帶有異常，如CEBPA突變、DDX41突變等。

“由於本身發病機制，白血病很難做到早發現、早治療。”魏輝教授談到，目前已知的早期預見手段有克隆性造血的發現，這是健康人羣40歲之後可能逐漸出現的一種造血系統的變化，發生後未來白血病發病幾率會增加。

靶向治療爲急性髓系白血病患者帶來新選擇

急性髓系白血病是成人白血病中最常見的類型，具有高度異質性。它起病於骨髓，骨髓內某些原始細胞，本應發育爲不同類型的白細胞，但卻發生了癌變，這些癌變細胞也就是白血病細胞無限制地增生，在骨髓中大量累積，導致正常造血細胞減少，病人會出現貧血、出血（血小板減少）和感染（正常白血病減少）。

魏輝教授表示，急性和慢性都是對自然病程的描述。從危害程度看，慢性粒細胞白血病，由於新藥的出現，一定程度上已不再威脅患者生命，而更多可能影響患者的生活質量。因此白血病中真正威脅生命的是急性白血病，尤其是急性髓系白血病。急性髓系白血病對於年輕的、60歲以下的患者是可能治癒的。對60歲以上的患者羣體，則以延長生命和提高生活質量爲主要治療目標。

“急性”意味着這種類型的髓系白血病病程發展很快，需要立即治療。魏輝教授介紹，急性髓系白血病的治療手段包括傳統意義上的化療和移植（骨髓移植或幹細胞移植），此外還有新型治療手段，一個是小分子靶向治療，對髓系白血病來講，BCL-2抑制劑、FLT3抑制劑如吉瑞替尼等，都是針對特定靶點的小分子靶向藥；另一個是免疫治療。

在具體實際治療中，傳統的手段是並行而非互相排斥的。魏輝教授介紹，化療和移植手段應用的時間比較久，而新興的治療手段在應用上有特異性更好、副作用更小的特點。因此目前更多進行綜合治療，在減輕毒副作用的同時有更高的治癒率。 對於年輕的初診患者，目前還是以化療和移植作爲主要治療手段；而針對老年患者，更多的是探索如何更好組合FLT3抑制劑、去甲基化藥藥物及其他靶向藥物，以取得更佳的療效。

靶向治療可根據基因突變情況，有的放矢，針對性地殺死腫瘤細胞，減少對正常細胞的影響，目前已成爲急性髓系白血病患者的新選擇。近年來，這類針對急性髓系白血病突變基因的研究不斷取得突破性進展，越來越多的靶向藥物被開發出，也推動了急性髓系白血病治療進入個體化治療時代。