一場關於免疫介導炎症性疾病的“智力碰撞”，日前在艾伯維進博會展臺舉行。來自皮科、風溼和消化領域的專家與艾伯維高層濟濟一堂，共話免疫介導炎症性疾病的現狀和未來。

炎症性腸病（IBD）是一種特發性腸道炎症性疾病，包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩病（CD）。近年來，隨着我國居民生活水平提升和飲食習慣的改變，越來越多的患者被診斷爲IBD，從“少見病”發展爲“常見病”。

目前，我國炎症性腸病（IBD）的發病率正在快速增長，根據中國疾病預防控制中心預測數據，到2025年，我國IBD患者將突破150萬人。IBD患者發生結直腸癌的幾率很高，腸癌也是導致IBD患者死亡的重要原因，所以IBD又被稱爲“亞腸癌”。

IBD最大的痛點就是難治癒、易復發，一旦患上了，基本會伴隨終身，隨時有癌變的風險。此外，IBD患者身心都帶來巨大痛苦，患者多伴有焦慮、抑鬱等精神問題。在第六屆進博會上，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化內科、內鏡中心主任鄒多武教授就如何減少IBD的復發，幫助IBD患者遠離腸癌進行了分享。

警惕慢性腹瀉、粘液膿血便

IBD是一種慢性腸道炎性腸病，也是一個診斷難、治療更難的疾病，很多病人因爲患病導致不能正常生活和工作。潰瘍性結腸炎主要損害結腸和直腸，腸粘膜上有連續性的潰瘍；克羅恩病多發於小腸末端和結腸，粘膜上的潰瘍較深，不連續，像鵝卵石路一樣，所以常發生腸狹窄。 IBD患者常出現嚴重的腹痛、腹瀉、粘液膿血便等症狀。

鄒多武教授強調，這個疾病在臨牀上嚴重影響患者的生命質量。“很多病人一開始就表現爲消化道症狀，腹痛、腹瀉甚至出血等。隨着疾病進展，有些人會進展到腸道狹窄、嘔吐、腸梗阻，甚至會出現腸瘻，易引發感染等併發症。”

鄒多武教授提醒，患者除了腹瀉，一旦拉出來有黏液、膿血便就要引起注意了。患者腹痛腹瀉高頻發作的、疼痛越來越加劇的，即使胃腸鏡沒有明確診斷也要考慮做IBD的篩查。

此外，青少年兒童患上IBD，可能腹痛腹瀉還沒有表現，其主要表現爲生長髮育延緩、智力發育延緩，家長也要引起重視。

IBD需科學篩查和治療

在診斷方面，鄒多武教授表示，這是一個非常困難的疾病。他指出，IBD的診斷需要通過胃腸道的症狀和胃鏡、腸鏡等檢查來確定。他還強調了小腸檢查的重要性，因爲克羅恩病主要累及小腸。比如做小腸的三維重建CT、小腸核磁共振。

在治療方案的選擇上，鄒多武教授提出了“升階梯”和“降階梯”兩種策略。他表示，對於輕度患者，可以採用“升階梯”的方式，即先使用5-氨基水楊酸類藥物，然後逐漸升級到糖皮質激素、免疫抑制劑和生物製劑或口服小分子靶向藥物，一步一步來。“它的好處是可能對於比較輕的患者相對經濟實惠一點。”鄒多武教授表示。

而對於中度和重度患者，他建議應採用“降階梯”的方式，即一開始就使用相對強效的藥物來控制症狀。他指出，因爲這部分患者需要快速地控制症狀，讓黏膜癒合或改善，如果採用升階梯的方案，無效了再換，可能就喪失了一些最佳的治療時機。“所以如果能夠有一些藥物效果也比較好，病人也能負擔得起，特別是中度以上的，應該是‘降階梯’的方案，一開始就用一個非常快速起效、強效的藥物把他的疾病症狀儘快控制住。”

鄒多武教授表示，“對這樣的疾病，我們還有很多期待，希望有更好的效果、更好的治療手段，能幫助到這些病人，讓他們快速回歸正常生活。”對於今年烏帕替尼炎症性腸病新適應症的獲批，鄒多武教授表示，烏帕替尼是治療炎症性腸病的劃時代藥物，它是第一個上市的口服小分子靶向藥物。

此外，鄒多武教授還強調了生活方式的調整對於控制IBD的重要性。他表示，患者應該多喫健康視頻，儘量避免“三高”食品，保持良好的生活習慣，調整好心態，並在醫生的指導下進行長期管理。

鄒多武教授透露，作爲國內在IBD診治領域有着豐富經驗的醫院，瑞金醫院開設了IBD專病門診，設立了生物治療室和“瑞愛常伴”俱樂部，爲患者提供全方位的服務。同時，瑞金醫院還倡導將最新、最有效的治療方案帶給患者。