◎本報記者 代小佩

11月28日，清華大學臨牀醫學科技創新大會在北京清華長庚醫院召開。從AI（人工智能）賦能醫院管理到AI輔助疾病診療，再到AI肝膽超級醫生智能體、“清心”心電大模型相繼發佈，AI成爲這場會議的高頻詞。

雖然已90歲高齡，中國科學院院士、清華大學人工智能研究院名譽院長張鈸仍現身會場，並探討了一個備受關注的話題——AI時代的醫生。

“AI將深刻改變醫療行業，但在可預見的未來，AI還不能完全替代醫生。”張鈸說。

在醫療領域中，AI應用場景十分廣闊。張鈸舉例表示，AI將問診記錄轉化爲規範病歷，智能健康管家開展隨訪服務，AI輔助眼底疾病篩查，手術機器人精準切除病竈……在影像解讀、文書處理、健康問答等標準化、流程化工作方面，AI優勢突出，逐漸成爲醫生的“數字戰友”。

“不過當前，AI存在一些侷限性。”張鈸說，以大語言模型爲例，其運行主要靠外部驅動而非內在主動。此外，大語言模型缺乏真正的推理與因果理解能力，其“黑箱”特性和不可解釋性也不得不讓人警惕。更重要的是，AI還不能做到“自我負責”。

相比之下，人類醫生的行爲具有內在動機，而且具備推理與理解能力，是可信的、可負責的。“正是基於此，大語言模型給出的臨牀診療意見，最終需要人類醫生把關。”張鈸說。

而且，醫療不只是診療技術的比拼，還需充滿人文關懷的互動。張鈸認爲，面對患者的恐懼、焦慮、憤怒等情緒，AI難以共情和疏導；面對個體的特殊性和個性化需求，AI難以統籌考量並作出最佳選擇。患者的情感訴求和複雜診療場景，是當前算法的盲點，也是人類醫生的價值錨點。

那麼，AI時代，醫生將在哪些方面發揮作用？

張鈸認爲，未來，醫生是臨牀決策者，在權衡風險、預期、生活治療、經濟壓力等複雜因素後作出最終選擇。同時，醫生是流程設計者、溝通者，將完成治療過程中不可或缺的部分——深度交流、價值選擇和倫理判斷。此外，醫生也是安全監督者，在數據不完美、醫療風險高等情境下，醫生將承擔責任、守住邊界。

“在可預見的未來，AI不會替代醫生，卻對醫生提出了更高要求。”張鈸說。

在他看來，懂AI、用AI、解釋AI是未來醫生的基本素養，未來醫生的臨牀決策與系統思維能力應當更強，醫生的溝通能力與人文素養將被“放大”。此外，醫生的跨學科協作與流程再造能力不容忽視，法規、倫理與安全意識也要不斷增強。

“在AI時代，醫生還要保持自我更新能力，把AI作爲‘外掛’。”張鈸說，醫療知識的半衰期越來越短，新藥、新指南、新證據層出不窮，“AI可以是你隨身的‘更新雷達’，但最後還是要你自己判斷——哪些值得用於改變自己的實踐。”

“AI加速醫療變革的時代，AI與醫生的關係並非替代而是‘共生’。”張鈸表示，AI時代，醫生能成爲有判斷力的決策者、有溫度的溝通者、懂技術邊界的踐行者。