【環球網報道 記者 李青雲】“淋巴瘤是一種起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤，在全國的發病率約爲十萬分之六。我們曾在2021年對福建全省做過一次調查，2021年全省估計新發淋巴瘤病例3000餘例，其中男性1700餘例，女性1300餘例。”福建醫科大學附屬協和醫院血液科主任李乃農介紹。
複發率較高是淋巴瘤臨牀診療面臨的突出問題之一，患者需通過長期用藥、定期複查隨訪，及時監測病情變化。然而，長期用藥帶來的疾病負擔，影響着部分患者用藥依從性的提升。
2026年1月1日，新版《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》（以下簡稱“醫保目錄”）正式落地實施。本次新納入了馬來酸阿可替尼片、匹妥布替尼片、格菲妥單抗注射液、派安普利單抗注射液等多款血液腫瘤新藥，這不僅填補了細分病種保障空白，還將進一步提升創新藥物的可及性，降低淋巴瘤患者的用藥負擔，促進臨牀淋巴瘤規範化診療水平提升，助力“健康中國2030”目標中惡性腫瘤生存率提升願景的實現。
好發於老年羣體！淋巴結腫大、反覆發燒、夜間盜汗需警惕
淋巴瘤在細分亞型、患者羣體方面存在着一些疾病特徵。李乃農介紹：“淋巴瘤的疾病類型複雜，包括套細胞淋巴瘤、小淋巴細胞淋巴瘤、瀰漫大B細胞淋巴瘤等。另外，淋巴瘤還有一個特點是主要好發於老年羣體，老年人的體質較弱，預後也相對比較差，更需要多加關注。”
及時識別淋巴瘤的早期症狀，有利於早診斷、早治療，爲治療爭取最佳時機。李乃農表示：“淋巴瘤的症狀一般是無痛性的淋巴結腫大，大部分在頸部、腋下、腹部。如果有疼痛感，可能是存在炎症等情況。如果沒有疼痛感，而且腫塊很硬，那麼就需要警惕腫瘤發生的可能性。此外，淋巴瘤還有一些非特異性的症狀，包括反覆發燒、夜間盜汗、不明原因的體重大幅下降。例如，有的患者在半年內，體重下降了10%，原來體重爲60公斤，突然變成54公斤甚至更低的體重，那麼就需要警惕淋巴瘤。”
“考慮到淋巴瘤的症狀相對隱匿，在日常體檢中，做超聲檢查發現肝脾腫大，或者血常規檢查發現異常，則需要特別警惕，儘快到血液科或者腫瘤科來做進一步的檢查。” 李乃農提醒：“淋巴瘤的診斷必須經過病理檢查。因爲淋巴結腫大、發燒等症狀也可能是其他疾病的表現，患者需要到醫院，通過醫生安排相應的檢查項目，來進一步明確診斷，到底是結核病、炎症、還是腫瘤。”
醫保助力提升用藥依從性，改善患者生活質量
以往治療淋巴瘤的方案主要包括化療、放療、免疫治療、造血幹細胞移植等，隨着醫學的進步發展，BTK抑制劑、BCL2抑制劑等新型靶向藥物問世，臨牀治療逐步進入新型靶向治療階段，爲患者提供了更加精準高效的治療選擇。
淋巴瘤的治療方案需遵循醫學指南規範，也要根據每位患者的疾病亞型，來制定個性化的診療方案。李乃農表示：“對於惰性淋巴瘤，像小淋巴細胞淋巴瘤，這類患者早期不需要特別治療，只需要保持密切觀察，每3個月進行復查。如果進展到晚期階段，出現了貧血等情況，是需要啓動治療的。而侵襲性淋巴瘤患者，大部分是早期就需要啓動治療的，像瀰漫大B細胞淋巴瘤，有60%的患者通過接受化療可以治癒，約有30%-40%的患者會進展爲難治復發。此外，還有的患者需要造血幹細胞移植助力提升療效，造血幹細胞移植是通過靜脈輸注造血幹、祖細胞，重建患者正常造血與免疫系統，從而治療血液惡性腫瘤的一種治療方法。淋巴瘤的移植有自體移植和異體移植兩種。如果醫學評估後患者狀態比較好，有移植適應症，比如說60歲以下的患者，可以做自體造血幹細胞移植助力提高療效。”
李乃農介紹，福建協和醫院首創的EA動員幹細胞方案動員效率高，可以克服多種靶向治療相關的動員失敗高危因素。異基因造血幹細胞移植療法不僅需要人類白細胞抗原(HLA)配型，還需考慮供者的性別、年齡、供受者血型、病人體內是否存在供者特異性的抗體等多種因素。福建協和醫院開創的半相同加臍血移植“福建方案”已成功應用在“成人T細胞白血病/淋巴瘤”上。
老年淋巴瘤患者常存在標準化療不耐受、心血管併發症等問題，對此，李乃農進行了詳細分析：“目前，靶向治療、免疫治療等治療手段已在臨牀得到了廣泛應用。包括BTK抑制劑、BCL-2抑制劑等在內的靶向治療，可以專門針對特定分子靶點治療，副作用相對比較輕。還有靶向治療聯合免疫治療，包括CD20單抗等，也可以讓患者得到有效治療。綜合而言，目前臨牀的治療方案可以幫助患者延長生存期、提高生活質量。”
“由於複發率比較高，提高淋巴瘤患者的治療依從性非常重要。”李乃農補充：“BTK抑制劑、BCL-2抑制劑等靶向藥物，屬於比較新的治療方式，在研發出來後，國家也通過醫保政策落地等政策支持，提高臨牀用藥可及性，減輕淋巴瘤患者的經濟負擔，對於提高患者依從性方面也有幫助。”
隨着患者的生存期逐漸延長，淋巴瘤逐漸轉向慢病管理模式。李乃農特別提醒：“患者需要每3-6個月來到醫院做檢查，定期隨訪。其次，患者不能擅自停藥，必須遵醫囑用藥，醫生會根據情況告訴患者什麼時候減藥、停藥。此外，患者還要注意勞逸結合、避免感染等。隨着醫保落地執行，患者的治療負擔減輕，相信患者的治療依從性也會有所提升，逐漸將淋巴瘤變成慢性疾病來實現管理、控制，患者的生活質量也會越來越高。”
