4月2日是世界孤獨症日。

“十五五”規劃綱要提出，推進兒童近視、超重肥胖和孤獨症等早篩查早干預。孤獨症的早期症狀有哪些？目前明確的孤獨症高危因素是什麼？有效的孤獨症干預方法有哪些？

“孤獨症的全稱叫孤獨症譜系障礙，是一類起病於兒童早期的神經發育障礙性疾病，以社交互動與社交交流障礙、興趣狹隘與行爲重複刻板爲主要特徵。”北京大學第六醫院兒童心理衛生中心主任劉靖介紹，孤獨症最佳治療期爲6歲前，越早干預效果越好。通過早期發現、早期診斷、早期干預可不同程度改善患兒症狀和預後。

0—6歲初篩，警惕“貴人語遲”“長大就好了”的觀念

劉靖介紹，目前我國已建立起孤獨症篩查、診療三級網絡，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構爲0—6歲兒童提供心理行爲發育異常的初篩服務。初篩工作分別在3、6、8、12、18、24、30月齡以及3、4、5、6歲進行，通過應用《兒童心理行爲發育問題預警徵象篩查表》，瞭解兒童是否存在提示孤獨症的行爲表現，並通過詢問，瞭解兒童是否存在語言功能和社會交往能力的障礙或倒退。相關障礙或倒退包括無法用語言表達、無目光對視等，或曾經可以用語言表達、有目光對視，現在無法用語言表達、無目光對視等。

初篩異常的兒童，應儘快轉診至縣級或區級婦幼保健機構接受復篩。如果復篩結果異常，應儘快轉診至具有兒童孤獨症診斷能力的專業醫療機構進行進一步診斷。

除了專業機構的篩查，家長也要做有心人，掌握孤獨症的識別方法，一旦發現異常，及時主動接受孤獨症篩查、診斷和干預服務。“譬如孩子3月齡時，對很大聲音沒有反應，逗引時不發音或不會微笑，不注視人臉，不追視移動的人或物品；6月齡時，發音少，不會笑出聲，就應該引起家長警覺。”劉靖表示，“家長應瞭解各個年齡段兒童的孤獨症預警徵，警惕‘貴人語遲’‘長大就好了’等觀念，早期發現孩子存在的可疑孤獨症症狀，及時就診和干預，以免錯失早期干預的寶貴時機。篩查、診斷應選擇正規醫療機構進行。”

可通過科學規範的康復訓練改善症狀、提升能力

孤獨症嚴重影響兒童社會功能和生活質量，病因很複雜。“遺傳因素髮揮重要作用，環境因素增加子代發病風險，包括父母生育年齡大、母孕期病毒感染、服用某些藥物及接觸有毒化學物質等。遺傳因素與環境因素相互作用，通過非常複雜的病理機制，最終導致疾病的發生。”劉靖介紹。

確診孤獨症後，如何科學干預？這是家長普遍關心的問題。“現實中，有一些家長‘病急亂投醫’，相信干預方法‘越貴療效越好’，聽信一些機構的片面誇大宣傳，結果錢花了不少，效果未盡如人意。一些家長聽信偏方，採用各種食療方法，但孤獨症核心症狀並無改善。”北京大學第六醫院兒童精神科主任醫師賈美香說，建議家長仔細甄別，挑選有資質的機構。具體而言，正規機構應該有系統的評估體系，有針對家長的培訓指導，在患兒訓練的不同階段及時調整訓練計劃等。

目前孤獨症無法徹底治癒，但患兒可以通過科學規範的康復訓練改善症狀、提升能力。國內公認、有一定循證證據的孤獨症干預方法有以應用行爲分析爲基礎的系統化干預方法和應用行爲分析與發展心理學相結合的干預模式。

“確診後，患兒應按照其生長髮育的水平來進行專門訓練。1歲以內患兒建議家庭干預爲主；其他年齡段的患兒除了在機構接受專業康復之外，家長應按照康復計劃開展家庭干預，多方形成合力，爭取最佳效果。”賈美香介紹，從實踐來看，通過早期干預，輕度孤獨症患兒可以逐漸迴歸普通生活，與普通孩子一樣學習生活。中度孤獨症患兒可以上特教學校，成年後可從事重複性簡單勞動，基本實現自食其力。重度孤獨症患兒可掌握基本的生活技能，切實減輕照護人的負擔。

孤獨症的早篩查早干預，考驗專業醫生的診療技能水平。“對於一些輕症患兒，我們並不輕易下結論，而是建議家長定期隨訪，確保患兒不錯失早期干預的機會。”賈美香坦言，通過持續不斷的培訓，基層醫生的診療水平有了極大提升。同時藉助網絡平臺，對家長進行線上培訓，也有助於偏遠地區的患兒在家中獲得科學系統的干預。

社會應對患兒家庭多一些理解與包容

對患兒家長的支持不容忽視。“在長期的治療過程中，家長面臨着巨大的心理壓力。許多人會自責，抱怨‘爲什麼我這麼倒黴’。面對困難，家長要調整好心態，家庭成員應合理分工，給孩子營造一個溫馨的成長環境。同時，鼓勵社會爲家長提供形式多樣的幫扶。譬如給家長開展心理輔導，釋放其壓力；由志願者陪同患兒參加團體活動，讓家長獲得喘息的機會。”賈美香建議。

由於疾病的緣故，孤獨症孩子在公共場合容易情緒失控，大喊大叫甚至動手打人。賈美香呼籲給予患兒和家長更多的理解與包容，未經許可不要與患兒發生肢體接觸，以免患兒產生應激反應。對患兒的行爲不指責、不圍觀，在需要時提供必要的幫助。