【環球網報道 記者 李青雲】“中國3億吸菸者正在消耗全世界40%的捲菸，急需迅速行動遏制菸草導致的癌症死亡之潮。”在北京大學社會化媒體研究中心11月29日召開的“多措並舉 共建無煙文化”媒體研討會上，新探健康發展研究中心副主任、中疾控控煙辦公室前主任姜垣如是說到。

菸草對健康的危害已成爲當今世界最嚴重的公共衛生問題之一。數據顯示，每年全球因菸草相關疾病死亡者高達870萬，給全球經濟造成1.4萬億美元的損失。在我國，每年有超過100萬人因菸草失去生命。

《健康中國行動（2019-2030年）》中明確提出，“到2022年和2030年， 全面無煙法規保護的人口比例要分別達到30%及以上和80%及以上” 但是，截至2022年11月，全面無煙立法保護的人口數僅爲2.24億，比例爲15.9%。但相較2022年達到30%的目標，纔剛剛過半。

與會專家認爲，菸草造成的健康危害和疾病負擔對我國實現健康中國2030目標已帶來巨大挑戰，作爲世界第一大煙草生產和消費國，我國亟待通過加速控煙立法、提高菸草稅、加強公民教育等多種舉措，來控制和減少菸草使用，創建無煙社會。

3億中國菸民消耗世界40%的捲菸

今年11月份，在《柳葉刀》雜誌發佈的對中國部分地區的追蹤研究顯示，中國人有56種疾病都與吸菸相關，其中男性疾病是50種，女性疾病是24種，以心血管病爲例，每天吸菸一包以上的人得病概率增加了6倍。不只是菸民自身，暴露在二手菸環境下的人也會因“被動吸菸”危害健康。數據顯示，每年全球因菸草相關疾病死亡者高達870萬。

“在致死風險因素中，排名第一位的是菸草，而菸草和其他危險因素不一樣，它是完全可以避免的。”姜垣表示。

《健康中國行動（2019-2030 年）》將控煙行動列爲15個重大專項行動之一，並明確提出到 2022 年和 2030 年，15 歲以上人羣吸菸率分別低於 24.5%和 20%。經過近三年的努力，我國控煙工作實現了“四提高”和“一降低”：無煙環境保護人口數量的快速提高；控煙立法覆蓋人羣比例的顯著提高；戒菸服務便捷性的明顯提高；全社會關注控煙氛圍的明顯提高；人羣吸菸率的降低。

遺憾的是，我國尚未出臺全國層面的控煙立法。世衛組織《2021年全球菸草流行報告》顯示，強有力的證據表明，有禁菸法律的公共場所減少了急性冠狀動脈綜合徵的住院人數，並降低了吸菸相關疾病的死亡，目前，全球三分之一的國家已制定全面的無煙立法。

在我國雖然尚無全國層面控煙立法，但不少省、市早已實施公共場所禁菸的地方性法律法規，並取得了不錯成效。

據上海市健康促進中心控煙與行爲干預部主任、上海市控制吸菸協會副會長陳德介紹，香港自上世紀80年代初實施包括立法、稅收、嚴格執法、公衆教育、提供戒菸服務等一系列控煙措施，經過40年努力，其吸菸率由1982年的23.3%降到2022年的9.5%。而在上海，公共場所禁菸條例實施十餘年來，成人吸菸率從2010年的26.9%，下降到2021年的19.4%，效果顯著。

嚴格控煙帶來的主要益處就是人均期望壽命的提高，陳德介紹，香港男性人均壽命是83.4歲，女性是87.7歲，近年來成爲全世界人均期望壽命最高的地區，這與其控煙成效密不可分，也值得其他地區學習和借鑑。

提高煙草稅勢在必行

根據世界衛生組織2003年發佈的《菸草控制框架公約》，從需求端減少菸草消費的舉措包括監測菸草使用與預防政策、保護人們免受菸草和二手菸霧危害、提供戒菸幫助、警示菸草危害、確保全面禁止菸草廣告、促銷和贊助和提高菸草稅幾個維度控制菸草。這些措施被稱爲“MPOWER”菸草控制措施。

“MPOWER”控煙措施中，提高菸草稅被認爲是最有效和最具成本效益的一項措施。對外經貿大學國際經濟貿易學院教授、世衛組織菸草控制與經濟政策合作中心主任鄭榕介紹了其所做的政策模擬研究：“如果僅僅依賴非價格的措施，那麼到2030年，我國到成人吸菸率最低可降至22.15%，無法達到將成人吸菸率低於20%的目標。這就意味着，要達到這個目標，必須要採用稅收和價格的措施。”

要達到2030目標，我們的稅收和價格水平要達到什麼程度？鄭榕介紹，假設其他非價格措施按照世衛要求，達到中等水平情況下，到2030年，菸草價格大概要達到平均每包59塊錢的水平，才能夠實現2030年的控煙目標。而目前，我國平均煙價大約是18塊錢，任務還非常艱鉅。

談及減少菸草使用，社會上常會出現“菸草行業是納稅大戶”的聲音。對此，鄭榕認爲，客觀來說菸草行業確實貢獻了很多稅收，但同時也要考慮菸草使用所產生的疾病負擔以及由此帶來的經濟損失。2016年的數據顯示，菸草使用所帶來的直接和間接的經濟成本已經達到1.4萬億。以2021年菸草行業所貢獻的1.2萬億稅收而言，其所帶來的經濟損失也遠遠超過了它的稅收貢獻。

“關於菸草使用要算一筆大賬，不能僅僅算它眼前帶來多少收益，而不去看它長遠的經濟損失。”鄭榕說。

電子煙應納入公共場所禁菸範圍

監測數據顯示，我國約有1000-1600萬電子煙使用者，面對包括電子煙在內新型菸草製品挑戰，我國也在不斷完善監管政策。

去年國務院修改《中華人民共和國菸草專賣法實施條例》，將“電子煙等新型菸草製品參照本條例捲菸的有關規定執行。”2022年3月出臺了《電子煙管理辦法》，之後陸續頒佈了《電子煙警語標識規定》《電子煙物流管理細則》《電子煙交易管理細則(試行)》《電子煙行政許可和產品技術審評有關問題的解答》《電子煙》強制性國家標準等，這些監管政策的出臺與完善，將電子煙納入了規範化、法制化的管理軌道。

“大部分法規側重於從電子煙的生產、流通、銷售環節進行監管，卻缺失了公共場所禁菸領域。我們還需要更多關注在公共場所使用電子煙對公衆健康的影響。”陳德表示。

2022年10月28日，上海市對《上海市公共場所控制吸菸條例》進行第二次修訂，把電子煙納入到公共場所禁菸範圍。據不完全統計，包括上海、河南、廣西、深圳、杭州等近20個省市已經把電子煙納入到公共場所禁菸範圍。

陳德表示，這些措施是爲了告知公衆：第一，電子煙也要遵守公共場所禁菸規定；第二，電子煙也存在健康危害。

“以前電子煙給公衆的第一印象是沒有危害，甚至是綠色環保、時尚時髦、戒菸神器等。但現在我們認識到，電子煙本身就是屬於菸草製品的範疇，所以很多誤區都不攻自破。”陳德談到。

復旦大學公共衛生學院教授、博士生導師、健康傳播研究所控煙研究中心主任鄭頻頻表示，我們需要對電子煙監管政策進行長期全面的科學追蹤觀察，去評價政策是否真正起到幫助青少年戒菸的作用，比如由於調味電子煙被禁，青少年會不會轉向有類似口味的爆珠煙？同時要警惕化身爲奶茶杯、可樂罐、調味棒等一次性電子煙產品。

與此同時，鄭頻頻強調，對電子煙加強管理的同時不能弱化對傳統菸草捲菸問題的關注，比如禁止向未成年人售電子煙，也應從重處罰對未成年人銷售傳統捲菸等。正如世衛組織在《2021年全球菸草流行報告》中的呼籲，“不要讓電子煙監管，稀釋了我們對於整體控煙目標的關注”。