肺癌是全球死亡率最高，對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近年來，肺癌的發病率和死亡率呈明顯上升趨勢。據國家癌症中心最新發布的2022年全國癌症報告顯示，我國肺癌每年新發病人數約爲82.8 萬，位居惡性腫瘤發病率與死亡率的首位，是威脅我國居民健康的“第一癌”，改善我國肺癌防控形勢刻不容緩。

12 月 5 日，由中華社會救助基金會發起，阿斯利康中國支持的“長存希望”肺癌患者支持關愛項目北京場在線上舉辦。與會專家指出，隨着近年來診療技術的不斷提高，包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等與肺癌有關的治療手段越來越豐富，我國肺癌診療也取得了突破性的的進展，朝着精準診療和個體化診療的方向邁進，越來越多的肺癌患者獲得長期生存和更高的生活質量。

肺癌治療進入“精準化”時代

近年來，肺癌的治療領域不斷有令人矚目的新突破。肺癌驅動基因的發現，一舉讓肺癌的治療邁入精準靶向治療時代，讓諸多肺癌患者實現生存獲益。

基因檢測是幫助肺癌實現精準診療的關鍵環節。中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師胡興勝介紹，靶向治療是通過阻斷能讓肺癌發生的關鍵驅動基因突變而達到抑制腫瘤生長的目的。但能夠導致肺癌的驅動基因有很多種，包括EGFR、ALK、ROS1等常見突變，以及MET等罕見突變。每個患者的驅動基因都不相同，適合的藥物也各不相同。

“通過及時進行基因檢測，能夠幫助患者找到自己的肺癌驅動基因，選擇合適的藥物，從而實現真正意義上的個體化精準治療，提高患者生活質量，幫助肺癌患者獲得更長生存。”胡興勝說到。

在靶向藥治療過程中，很多患者會面臨耐藥難題。第三代靶向藥的正是爲了解決一、二代靶向藥的耐藥問題而生。但胡興勝教授卻提醒患者：“很多人因此認爲，爲了避免將來無藥可用，所以要把‘好藥’放在最後喫，這其實是一種誤解。在臨牀中我們也常常發現，當一、二代靶向藥發生耐藥後再使用三代靶向藥爲時已晚，而先使用‘好藥’反而更有助於延緩耐藥的發生。”

胡興勝教授舉例說，在以EGFR突變陽性晚期非小細胞的治療中，目前一線使用三代靶向藥已經顯示出了相較於一代靶向藥更優的數據。胡興勝教授說：“如果在治療的初期就把最新的三代靶向藥一線使用，EGFR突變陽性晚期患者的中位無進展生存期會遠遠地高於一代和二代，總生存期也能超過三年，而且還能顯著降低腦轉移及中樞神經系統疾病進展和死亡風險。針對ALK突變的三代靶向藥也表現出了同樣的獲益，研究顯示，一線使用三代靶向藥後，進展或死亡風險比一線使用一代靶向藥低 72%，中位無進展生存期也顯著延長，並能夠起到治療和預防腦轉移的作用。所以，現在國內外多部指南都推薦，一線就使用三代靶向藥物治療。”

與此同時，胡興勝教授強調，不論使用何種藥物，在用藥過程中都應該及時進行基因檢測，如果發現耐藥突變，可以及時調整治療方案，提升總生存期。

加強全病程科學管理

隨着肺癌治療策略不斷豐富，覆蓋預防、早篩、科學治療、隨訪觀察的全病程管理方式使得肺癌患者的5年生存率不斷提高，即便是中晚期肺癌，做好科學規範診治和生活管理，一樣可以達到理想的生存目標。

胡興勝教授表示，在實際的臨牀治療中，有很多患者沒能做到對肺癌的全程管理，有自行停藥的情況，對延長肺癌患者的生命週期起到了極大阻礙。“規範化診療與全病程管理對實現肺癌患者的長生存至關重要。”

發生這種情況，與肺癌患者面臨的巨大心理壓力有關。北京大學腫瘤醫院康復科主任唐麗麗指出，許多患者在確診後，會出現緊張、焦慮、恐慌等負面情緒，以及對於治療副作用的擔憂，選擇以逃避處理問題，這就導致肺癌患者難以做到堅持治療和全病程管理。

唐麗麗教授談到：“抗癌之路漫長又艱辛，肺癌患者只能獨自忍受身體上的不適，很容易在心理上進入‘絕望’的狀態，不僅嚴重影響生活質量，也會影響後續的治療。我們都知道，保持樂觀情緒可以改善肺癌患者的免疫和內分泌系統的工作狀態，但要實現這一點，不僅需要患者多去了解疾病知識，消除對肺癌的恐懼心理，更需要來自家屬的支持與鼓勵，必要時還可求助於專業的心理醫師或精神科醫生進行治療。”

最後，唐麗麗教授強調，肺癌確診後千萬不要“自暴自棄”，只有配合醫生治療，做到全病程管理和個體化精準治療，才能更好地緩解身體上的不適，同時改善生活質量，助力實現長生存。

“我們想把肺癌變成像糖尿病、高血壓一樣的慢性病，使肺癌病人也能長期生存。”胡興勝教授談到，隨着藥物研發、醫療技術越來越進步，實現這個目標將不再遙遠。