12月8日，世界衛生組織（WHO）發佈《世界瘧疾報告2022》（以下簡稱“報告”）。報告顯示，儘管受到新冠肺炎疫情持續影響，全球瘧疾病例和死亡人數在2021年仍然保持穩定。今年是諾貝爾獎獲得者屠呦呦教授團隊發現青蒿素50週年。報告提到，以青蒿素爲基礎的聯合療法（ACTs）依然是治療惡性瘧最有效的治療方法，2021年，全球共分發2.42億份青蒿素藥物。

不過，實現《2016-2030年全球瘧疾技術戰略》（GTS）的目標依然充滿挑戰，報告顯示：全球2021年用於瘧疾基礎研究和產品開發的資金量不但仍未達到目標金額，自2018年以來還已連續三年下降。爲此，世界衛生組織正聯合多家機構採取諸多應對措施，並着重強調全球應增加瘧疾領域研發投入。

“瘧疾控制依然面臨許多挑戰，但通過加強應對、瞭解和減輕風險、建立恢復力和加速研發，我們有充分的理由去夢想一個沒有瘧疾的未來” 。世衛組織總幹事譚德塞博士在報告中指出。

新冠肺炎對全球瘧疾防控影響已成功減輕

報告顯示，2020-2021年間，瘧疾病例仍處上升趨勢，但上升速度低於2019-2020年。2021年，全球瘧疾病例總數爲2.47億，這一數字在2020年爲2.45億，在2019年爲2.32億。2021年，全球瘧疾死亡病例相對穩定，爲61.9萬例，這一數字在2020年和2019年分別是62.5萬、56.8萬。

世衛組織總幹事譚德塞博士表示，繼新冠肺炎大流行首年瘧疾病例和死亡人數顯著增加後，全球已成功減輕了新冠肺炎對瘧疾控制措施的不利影響。

報告顯示，儘管新冠肺炎疫情直接導致了部分瘧疾預防、檢測和治療服務中斷，也對全球健康和經濟系統產生破壞性影響，但國家層面的瘧疾計劃及相關合作夥伴的努力在很大程度上避免了2021年瘧疾控制工作遭受進一步挫折。各國國家層面對瘧疾控制的堅定承諾，包括爲瘧疾預防、診斷和治療瘧疾提供持續且重要的支持，是實現上述成績的關鍵。

比如，中國維持無瘧疾狀態也爲大湄公河次區域（GMS）內其他國家努力獲得世界衛生組織無瘧疾認證提供了重要經驗。從2000年到2021年，該區域本土瘧疾病例減少76.5%，本土惡性瘧病例減少 94.1%。同時，該區域繼續成功對抗抗瘧藥耐藥性問題，實現了對惡性瘧原蟲病例的基本控制。在整個GMS區域，惡性瘧原蟲已對青蒿素乃至青蒿素聯合藥物產生部分耐藥性，但這種耐藥性並沒有大規模出現在大湄公河次區域以外地區。

儘管取得進展，遏制瘧疾的努力仍然面臨各種威脅。報告顯示，非洲地區仍然是瘧疾負擔最重的地區。到2021年，非洲地區承受全球約95%的瘧疾病例和96%的瘧疾死亡人數。更嚴重的是，新冠大流行期間，瘧疾防控工作的停滯，以及人道主義危機、衛生系統的不完備、資金短缺、生物威脅，以及藥浸蚊帳等關鍵疾病控制工具的有效性下降等諸多因素，正在阻礙全球瘧疾目標的實現。

一方面，2000年至2015年期間，隨着瘧疾干預措施的廣泛應用，全球瘧疾病例發病率下降27%，瘧疾死亡率下降50%，但到2017年，發病率再次上升，死亡人數下降趨勢已經停滯。另一方面，按照《2016-2030年全球瘧疾技術戰略》（GTS）要求，到2020年，瘧疾病例發病率應至少降低40%，死亡率至少降低75%，但這一關鍵的里程碑目標未能實現。

下一代瘧疾控制工具正在孕育

本年度報告共有四個主題，除應對、風險兩大主題之外，還包含恢復力和研發兩大主題。報告認爲，儘管面臨挑戰，各國國家層面的瘧疾規劃也在最艱難的時期展現了它們的“恢復力”。實施有針對性的新戰略、增加資金並加強基層衛生系統，可以幫助各國“收復失地”，並建立一個更有彈性的瘧疾應對體系。

報告指出，“恢復力”指能夠承受和應對長期的瘧疾威脅。這需要採取多學科和多部門的聯合應對措施，並有值得信任的國家層面的領導和運作良好、公平、強有力的衛生系統。

爲了應對遏制瘧疾的最新挑戰，世界衛生組織以及相關機構在2011年也採取了諸多措施，幫助各國建立“恢復力”，包括啓動遏制非洲大陸抗瘧耐藥性新戰略，發起阻止按蚊傳播新舉措，啓動城市地區應對瘧疾全球框架等。

在研發方面，報告指出，下一代瘧疾控制工具正在前景光明的研發管線中孕育，或將有助於加速實現全球瘧疾目標。

報告指出，自2000年以來，防治瘧疾研發投入發揮了關鍵作用。得益於科技創新，在過去20年裏，瘧疾快速診斷試劑盒（RDT）、青蒿素聯合療法（ACT）和藥浸蚊帳（ITN）的發展和大規模推廣是全球成功應對瘧疾的關鍵。

受益於世界衛生組織關於目標產品概況（TPPs）和首選產品特性（PPCs）的新指導方針，創新診斷基金會（FIND）、瘧疾藥物風險投資公司（MMV）和創新載體控制聯盟（IVCC）等產品開發合作伙伴，正在開發一系列新型病媒控制技術與診斷技術，以及下一代瘧疾藥物和疫苗，以加速全球瘧疾目標的實現。

然而，全球範圍內用於瘧疾基礎研究和產品開發的資金量仍未達到實現 GTS 里程碑所需的8.51 億美元。2021 年，約 6.26 億美元用於瘧疾相關研發，比 2020 年減少 5400 萬美元，這也是自 2018 年以來，投入資金連續第三年出現下降。

中國在抗瘧研發方面潛力巨大

2021年，中國獲得世界衛生組織的無瘧疾認證，成爲世界衛生組織西太平洋區域30多年來第一個獲得無瘧疾認證的國家。《世界瘧疾報告2021》曾特別指出，這對於一個自上世紀40年代開始，每年曾報告3000萬瘧疾病例的國家來說，無疑是一個顯著的成就。

今年是中國科學家發現青蒿素50週年。2000年以來，世界衛生組織把青蒿素類藥物作爲首選抗瘧藥物在全球推廣。今年的報告顯示，全球總共分發的青蒿素聯合療法 (ACT)數量由2019年的2.39億份上升到2021年的2.42億份。此外，中國生產的治療重症瘧疾注射用藥物青蒿琥酯通過世界衛生組織預認證，已在非洲得到廣泛使用，尤其是通過抗擊艾滋病、結核病和瘧疾全球基金的多邊採購，挽救了數千萬生命。

作爲發現青蒿素的國家，中國同時也是青蒿素研發領域投入力度最大的國家之一。近年來，中國學者在青蒿素及衍生物方面進行了高水平研究，並受到比爾及梅琳達·蓋茨基金會的關注。蓋茨基金會一直致力於消除艾滋病、結核病、瘧疾等影響廣大中低收入國家的主要傳染病。

蓋茨基金會北京代表處首席代表鄭志傑曾撰文介紹，該基金會正在支持中國的多個合作伙伴開展青蒿素研究和產業化相關工作。據其介紹，蓋茨基金會一方面支持中國企業生產的青蒿素類藥物進一步提升質量申請世衛組織預認證，作爲高質量的全球公共產品服務全球抗瘧事業，以進一步增加全球抗瘧藥供應的穩定性。另一方面，蓋茨基金會也在支持上海交通大學與中科院深圳先進技術研究院開展青蒿素生物合成優化項目，以進一步降低以青蒿素爲基礎的聯合療法的成本並增加其供應。

2021年底，中國國家自然科學基金委員會和蓋茨基金會還聯合發起“大挑戰：戶外瘧疾媒介控制”合作研究項目。雖然絕大部分的瘧疾傳播發生在室內，但瘧疾的戶外傳播問題令人日益擔憂，亟需更多投入來推動科學和技術上的突破。自然科學基金委和蓋茨基金會希望通過此次聯合資助促進國際合作，發現和培育創新的策略、技術、產品及工具，應對戶外瘧疾傳播所特有的挑戰。

經過中外專家聯合評審，最終有六項來自中科院及國內高校的瘧疾媒介控制研究方案通過審批。每個獲批項目將獲得自然科學基金委和蓋茨基金會總計不超過300萬元人民幣的聯合資助。