在上架併發布預售新冠口服藥Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋片）相關消息不到一天，1藥網下架Paxlovid，並回應稱，公司並非網售輝瑞的Paxlovid藥品。與此同時，國產新冠口服藥阿茲夫定合作方復星醫藥透露稱，阿茲夫定正在與多家互聯網醫療平臺接洽合作。在此次兩款新冠口服藥同步網售前，阿茲夫定在海王星辰也上演過搶跑的“戲碼”。業內人士認爲，無論是Paxlovid，還是阿茲夫定的網售都需要更嚴謹的細則，這絕不是“陽”了就可以喫的全民用藥。

羅生門

一則1藥網旗下1診互聯網醫院預售Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋片）的海報在朋友圈流傳，隨後1藥網方面向北京商報記者回應稱，1藥網並非網售輝瑞的Paxlovid藥品，而是按照國務院防控機制辦公室2022年12月12日發佈的《關於做好新冠肺炎互聯網醫療服務的通知》（以下簡稱《通知》），通過互聯網醫院爲符合條件的患者提供診療和用藥服務。

進口新冠口服藥Paxlovid由此陷入網售羅生門。2022年2月，輝瑞Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋片）獲得國家藥監局的有條件批准上市，成爲首款在中國獲批的進口抗新冠口服藥。根據此前的購買流程，用戶通過微信掃描1藥網相關海報二維碼，進行手機號驗證註冊，進入問診流程，回覆醫生“新冠”，上傳抗原陽性照片後，醫生會開具處方。用戶支付2980元，便可以購買一盒/單人一療程的Paxlovid。

除1藥網方面否認網售輝瑞Paxlovid藥品外，一名自稱輝瑞員工的陳姓男子稱上述消息不實。儘管目前1藥網App已經搜索不到Paxlovid的相關信息，但據媒體此前嘗試，通過1藥網購買Paxlovid，北京地區顯示18時前下單，預計當天出庫。

幾乎同一時間，傳出國產新冠口服藥阿茲夫定網售的消息。阿茲夫定商業合作伙伴復星醫藥方面向北京商報記者證實，復星醫藥正與多家互聯網醫療平臺接洽合作。北京商報記者注意到，目前復星健康以及圓心旗下的妙手互聯網醫院均發佈了新冠口服藥購買的相關海報。

政策

針對新冠口服藥網售一事，復星醫藥方面也提到了1藥網所述的《通知》，其表示，12月12日國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組發佈《通知》，明確醫療機構可在線開具治療新冠肺炎相關症狀的處方，鼓勵委託符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。復星醫藥正積極響應和配合，多渠道實現可及性，進一步滿足新冠病毒感染患者居家治療需求。

據瞭解，這一《通知》突破了原來“不能首診”的規定，提出互聯網醫療機構可在線開具治療新冠肺炎相關症狀的處方。《通知》顯示，爲貫徹落實《關於進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》，進一步發揮互聯網醫療服務的積極作用，醫療機構（包括互聯網醫院、開展互聯網診療服務的醫療機構）可以通過互聯網診療平臺，依據最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關要求，爲出現新冠肺炎相關症狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關症狀的處方，並鼓勵委託符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

中國社科院健康業發展研究中心副主任陳秋霖表示，此前政策對互聯網醫院的規定是必須有相關的病歷和診斷才能在線上複診開處方，在新冠肺炎的診療方面，《通知》突破了原來“不能首診”的規定。爲了避免過度的醫療擠兌，開通相關症狀的互聯網診療方式，突破一定的首診限制，具有很強的現實意義。

細則

“Paxlovid和阿茲夫定絕不是‘陽’了就可以喫的全民用藥。”病毒學專家常榮山認爲，新冠口服藥的網售仍需要更嚴謹的細則。

事實上，在Paxlovid網售羅生門前，海王星辰線上小程序也經歷了阿茲夫定上架又下架的風波。真實生物11月19日發表聲明稱，海王星辰線上零售公司藥品阿茲夫定是個例行爲，目前已下架。

一行業內從業者向北京商報記者表達了他的擔憂，“網售藥相對寬鬆的開方門檻，可能導致患者因擺脫疫情的急切心情亂服藥，考慮到相關西藥副作用對肝腎等臟器的考量，網售流程還需更嚴格、謹慎的細則”。

從適應症來看，Paxlovid用於治療成人伴有進展爲重症高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高風險因素的患者。阿茲夫定片用於治療普通型COVID-19成年患者。

常榮山表示，且不說上傳的抗原結果是否爲本人的結果，Paxlovid、阿茲夫定不適用於腎、肝功能不全的人，它們和其他藥物配合使用會有禁忌，這需要臨牀醫生進行判斷。“Paxlovid主要是針對中度、有可能轉成重度的以及老人患者。根據病情，對於不需要吸氧的、肺部症狀不明顯的輕症患者也不需要使用Paxlovid。Paxlovid一般不允許喫兩個療程，一個療程沒有效就不要再服用了，會積累毒性，個人沒有辦法把握。而阿茲夫定片獲批的適應症爲用於普通型COVID-19成年患者的治療，這個‘普通型’的把握也是需要醫生的指導的。”

一遺傳學博士撰文提出，考慮到國內疫情發展的情況，如此隨意地把抗病毒藥放到網上銷售更是不妥。如今北京、廣州等地的感染人數激增，更多地方抗原、緩解症狀的退燒藥等購買困難。很多人因爲恐慌會想要買抗病毒藥，即便這些人並非高危人羣，甚至都未感染。這種情況下冒然把藥放到網絡平臺銷售，會增加濫用乃至錯用的風險。

北京商報記者 姚倩