【環球網報道 記者 李青雲】12月26日晚間，國家衛生健康委發佈公告，將新型冠狀病毒肺炎更名爲新型冠狀病毒感染。同時，國務院聯防聯控機制發佈《關於對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》，明確從2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”。這是我國新冠疫情防控政策的一次重大調整。

與此同時，隨着嚴格隔離措施的解除、密集核酸檢測的停止等，全面放開後社會迎來大面積、高密度新冠病毒感染。如何正確認識、安然度過疫情新階段，已成爲全社會關注的重要課題。

12月27日，由鳳凰網主辦、鳳凰網健康承辦的鳳凰網2022國際大健康峯會在線上舉辦。在“變化與挑戰：全球化下的公共衛生”圓桌論壇上，美國微生物科學院院士、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲，美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）公共衛生學院流行病學系主任張作風，北京大學公衆健康與重大疫情防控戰略研究中心執行主任郝元濤等專家一起就如何應對疫情放開初期的挑戰進行了深入探討。

“放開”不是“躺平” 需要特別關注易感重症人羣

當下，我國全面放開之後出現的大面積感染，對公共衛生和醫療體系造成較大的衝擊。基於中國龐大人口基數，我們該如何迎接預料之外的層層挑戰呢？

盧洪洲認爲，奧密克戎變異毒株確實致病性弱、致死率低，但傳染性極強。對大陸來說，由於感染基數巨大，有可能產生的重症人羣絕對不會是一個小數字，特別是易引發重症及死亡的2.67億老年人，以及超5000萬癌症患者在內的免疫缺陷人羣，對其越早實施妥善保護，越有利於降低重症和死亡風險。

“首要保護措施就是接種疫苗。目前，中國疫苗接種量已超過三十四億六千多萬劑次，接種率非常高。”但盧洪洲認爲，目前80歲以上老人的接種意願依然較弱，腫瘤患者、免疫缺陷者等脆弱人羣在接種後也依然不能確保他們避免感染和重症發生。對於重症易發人羣，應該在感染初期採取小分子藥物治療方案，不要等其出現重症後再治療。無論是國產或進口的小分子抗病毒治療藥物，還是抗病毒治療的單抗或兩種單抗複合製劑，都可以發揮一定預防作用，有效避免其發展成爲重症。

張作風強調，要強化疫苗接種。他認爲，儘管中國大部分人羣已經接種疫苗，但其中90%是去年完成的，已超過5-6月的抵抗病毒有效期，包括50%接種加強劑人羣也是在今年3月之前完成，保護作用也基本下降了。他建議要儘快普及第二針加強劑接種。

實際上，更高保護水平、具備更廣泛普及接種便利的新疫苗正在加快或已經獲批。盧洪洲所在深圳第三人民醫院今年參與了多款疫苗的有效性及安全性評估。他介紹說，我國此前兩年接種的主要是滅活疫苗，目前已有包括重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗等13種產品獲批上市，今後還有核酸疫苗、mRNA疫苗等。我們在臨牀試驗中發現，未來將要上市的6種mRNA疫苗和重組蛋白疫苗效果都比較好。

此外，今後還會有效果好、副作用小、可以獲得長期保護效果的疫苗、通用疫苗，比如國產多肽鼻噴疫苗，它可以使呼吸道產生有效的黏膜免疫保護作用和呼吸道的上皮細胞免疫保護作用。“即使我們吸進去病毒，病毒也不能在我們體內複製。”

張作風提到，疫情防控放開的前提條件是病毒毒力非常低、廣泛比例的疫苗接種，當然，充足的臨牀口服藥儲備亦不可或缺。其中既包括針對咳嗽、發熱的一般藥物，也包括阻止重症化的臨牀新冠治療口服藥。一方面可以減少死亡，另一方面可以方便大家在家裏治療，避免發生醫療資源擠兌。韓國、新加坡等國家都是在儲備充足口服治療藥的條件下才漸次放開嚴格防控，與病毒共存半年後才放開旅行。因此，他建議要加快臨牀口服藥物的生產或進口。

優化疫情防控策略 降低重症和死亡率是關鍵

基於此前新冠病毒不斷變異引發一波波疫情，令人擔憂的是，未來新冠會成爲怎樣一種疾病，往後會不會面臨二次感染，是否會帶來疫情反覆等。

張作風認爲，以目前主要感染的奧密克戎這個變種來說，新冠病毒所謂的突變已經基本上是飽和了，很少會有更壞的突變變種。接下來最可能的突變可能就是傳染性更強，但是它的毒力也會相對下降。因爲聽說北方流行的毒株叫BF.7，包括將來可能有BQ.1或者BQ.1.1等所謂“地獄犬”，聽起來感覺挺嚇人。但其實這個新的毒株在包括日本、美國等其他國家地區早已經開始流行，從現有病例看，基本還是奧密克戎分型。大家傳言的兩個月就會來一次，基本不可能。關鍵是在自己體內抗體還沒有形成之前，感染後要加強保護自己。

避免疫情反覆，個人努力與政府防控策略的優化調整，缺一不可，而挑戰仍然存在。張作風教授說，只有“把新冠的危險降到和流感差不多，我們才能說這個新冠疫情從大流行轉成地方病了。”

郝元濤表示，疫情難免會出現反覆的可能，提醒我們要有很多預案和準備，在某些地方、局部還需要對防控政策做相應優化調整。他建議，當前情況下，一是各地快速地做好相關預案和準備；二是做好健康宣教和溝通工作，讓公衆及時瞭解疫情變化情況，正確認識疾病，加強個人健康素養；三是完善重症、危重症患者的醫療救治體系。

郝元濤特別強調，在取消全員核酸檢測情況下，要優化監測指標、監測方法，多路徑加強對疾病監測預警，尤其要關注感染人羣、病情輕重方面的監測指標體系，醫院物資儲備和使用情況，病毒變異，以及對公衆關心問題的回應，也要做到信息更透明、更準確。

針對大面積感染患者的救治工作，盧洪洲建議要做好分級診療體系，輕症病人留在基層醫院，確保重症病人能夠第一時間轉到定點醫院、三甲醫院、綜合性醫院等接受救治。

降低重症、死亡率是醫療體系的核心職責，是患者的最後希望，但當前醫院、醫生面臨重重壓力，亦是優化提升的重點領域。盧洪洲認爲，各級醫務人員首先要按規定方案做好個防護，避免帶病工作；其次，按國家規定，定點醫院要有10%的救治重症患者的醫療設備、醫生護士配備，應急的時候還要再增加10%的重症牀位；再次，醫藥也是科技抗疫主戰場，要加快藥物、疫苗臨牀試驗，研發新的診斷方案、醫療儀器設備等，貢獻出科技抗疫的力量。

張作風特別強調，疫情防控清零目標應該轉化爲重症和死亡的清零。

郝元濤認爲，終結新冠疫情全球大流行，國際合作是必須的。目前，國家疾控局新設立科技教育與國際合作司（港澳臺辦公室），專司國際合作。他建議，要進一步探索行之有效的多邊、雙邊合作機制，強化國際交流合作人才隊伍建設。