又到春季過敏季

最近很多人正遭受着

打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢的困擾

不過有些人對此不以爲然

覺得扛一扛就過去了

殊不知過敏還可能讓人喘不上氣

甚至暈倒進醫院

短短几小時發展爲喉頭水腫

險些窒息

據央視新聞報道，多年來，王先生一直患有春秋換季過敏的病症。今年發病時，他起初只是起了蕁麻疹，但短短几個小時內，病情就急劇惡化，出現喉頭水腫症狀，王先生頓時感到呼吸困難，前往家門口的診所尋求幫助。

診所醫生迅速爲他注射了激素針，暫時緩解其呼吸困難的症狀。隨後，王先生趕往福州大學附屬省立醫院耳鼻喉科進一步治療，情況這才穩定下來。

過敏性喉頭水腫

有何表現？

患者通常會在接觸過敏原後的幾分鐘到幾小時內迅速出現症狀，常見的早期表現包括面脣腫脹、咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸悶氣喘，可伴有皮膚瘙癢及大面積丘疹。

如果病情未得到及時控制，該病將在半小時至三小時內迅速惡化，病人呼吸困難加重、意識改變、冷汗淋漓、全身發紺青紫，出現三凹徵（呼吸時胸骨、鎖骨上、肋間隙凹陷），甚至出現血壓和血氧飽和度下降等缺氧性休克表現。

對抗過敏，還是與之共處？

據世界過敏組織報告，全球約30%-45%人羣受過敏困擾，我國已有3億過敏患者。爲什麼身邊過敏的人越來越多了？植物到底要不要背鍋？我們應當如何預防和應對過敏？

多種過敏性疾病會共存

過敏性疾病又稱變態反應性疾病，是指人體在接觸到某些特定的過敏原後，機體產生一系列過度的免疫反應，從而引發各種臨牀症狀。過敏與現代社會衛生條件越來越好、工業化程度、環境變化、生活方式改變等都有關係，壓力、情緒、作息等因素也可能誘發過敏反應。

在北方，花粉是最常見的過敏原，南方多以室內塵蟎、黴菌、動物皮毛等爲主要過敏原。

復旦大學附屬華山醫院過敏與免疫科主任駱肖羣說，過敏性疾病常表現出“過敏進程”，即嬰幼兒時期的特應性皮炎（AD）通常是其他過敏性疾病（如哮喘、食物過敏）發生前的第一步；70%的AD患者可能進一步發生過敏性鼻炎和哮喘。此外，多種過敏性共病常同時存在。我國46.5%過敏患者同時存在2種及以上過敏性疾病，11.1%同時患有3種及以上過敏性疾病。

過敏性疾病的發病原因是複雜的，通常是遺傳和環境相互作用的結果。有的人小時候不過敏，到中年開始過敏；還有的人小時候過敏嚴重，成年後逐漸好了。駱肖羣說，這是由於外部生活環境和身體免疫狀況都在逐漸變化。

有的人攜帶過敏的易感基因，但幼時沒有暴露在過敏原環境中，或者接觸頻率少而不足以誘發免疫反應；當其長大後，不斷暴露於充斥某種過敏原的環境中時，免疫系統過度應答，漸漸發展出過敏症狀。就像有養貓一段時間後，才發現自己竟對貓毛過敏。也有人在兒童時期對牛奶雞蛋敏感，隨着年齡增長而改善，甚至耐受了。

過敏性鼻炎需要主動預防

過敏症狀多種多樣，有人眼睛癢，有人鼻子癢，有人長皮疹……過敏性鼻炎的最大特點是對空氣中某種物質特別敏感，出現連續不斷的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等。“過敏性鼻炎的發病整體呈現增長的趨勢，兒童患者更多。一部分是天生的，大多數是後天的，環境是引起過敏很重要的因素。”復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科李華斌主任醫師說。

現在的家庭對子女的養育過於精細，生活環境更是如“消毒”般乾淨，導致免疫系統得不到鍛鍊，對外界細菌抵抗力降低，易患上過敏性鼻炎。此外，過多的抗生素使用會導致免疫系統紊亂，降低人體對外界細菌的抵抗力，從而容易引發過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎需要長期治療，講究防治結合。“很多患兒家長希望得到迅速根治，治療不規範，往往急功近利，缺乏長期控制的慢病管理理念，這是臨牀上常常遇到的誤區。”李華斌表示，除了藥物治療外，過敏性鼻炎患者需主動預防，包括避免接觸過敏原、增強免疫力、改善生活習慣等。在花粉季節，儘量減少外出，室內使用空氣淨化器，可以有效減少過敏症狀。患者在戶外戴上口罩，也能明顯緩解或減輕症狀。

化妝品可誘發過敏性結膜炎

亂花漸欲迷人眼，也有人“紅了眼”——過敏性結膜炎急性發作了！復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科龔嵐主任醫師介紹，季節性過敏性結膜炎是過敏性結膜炎中最常見的類型，佔所有患者的90%以上，通常在春秋季高發。患者眼睛奇癢無比，伴有灼熱感、眼紅、眨眼頻繁、流淚等。超過60%的患者還會同時出現過敏性鼻炎。

對女性來說，化妝品也成了過敏性結膜炎不可忽視的誘因之一。眼線、眼影、睫毛膏等化妝品中的粉塵顆粒，以及假睫毛的膠水等，可能會刺激眼睛，引發過敏反應。如果長期使用或卸妝不徹底，可能引起瞼緣炎，甚至損傷角膜，導致更嚴重的眼部問題。

“有些患者能明確說出自己接觸了哪些過敏原，只要避開過敏原，症狀就會緩解。”龔嵐說。然而，大多數過敏性結膜炎並不一定能查到確切的過敏原，那麼首先是要改善生活環境，特別是空氣質量和居室內溫度，也要儘量控制化妝次數或避免化妝品粉塵顆粒入眼，還要注意鍛鍊和休息，增強體質。其次，採用冷敷減輕症狀，或人工淚液沖洗降低過敏原或致炎因子濃度，可改善眼表炎性環境。急性發作期間，可在醫生的指導下進行藥物治療。

過敏能根治嗎？或許應該和平共處

在駱肖羣接診的患者中，有很多是被長期過敏搞得心力憔悴的患者或家屬，就診時提得最多的要求就是“徹底根治”。

但是，過敏的發生受遺傳因素、環境作用和自身生活習慣等諸多因素影響，“根治”很難，部分患者會隨着年齡增長而好轉，甚至不再過敏，但仍有約40%的患者可能一輩子都有過敏症狀。

龔嵐也指出，藥物抗過敏治療一般只能控制過敏症狀，很難說“徹底治癒”，好在多數過敏性結膜炎具有自限性，隨着患者身體和對環境的適應及抵抗力的增強，過敏症狀會逐漸緩解或痊癒。

一位過敏患者正在做檢測

既然大部分人的過敏無法“根治”，預防過敏最重要的就是“躲開”過敏原。目前已知的過敏原有數萬種，最常見的有六七十種。過敏原一般以3種途徑入侵人體，吸入、食入和接觸。通過抽血化驗可檢測部分吸入性和食入性過敏原，皮膚斑貼試驗則有助於發現接觸性過敏原。

駱肖羣說，想要控制住過敏性疾病，除了遵照醫囑規範治療外，還要從生活習慣、飲食習慣等入手，特別是要保持好心態，學會接受，與過敏和平共存。“其實，過敏也不能完全歸罪於某種吸入物或食物，都市現代生活方式在某種程度上起的不良作用可能更多。”

張文宏談過敏：

糾正免疫系統的“過度防衛”

感染與過敏是我們生活中最常碰到的疾病。看上去不嚴重，但足以糾纏人一生。

門診總有人問我：“張醫生，我的免疫功能不好，冬天老感冒，春秋天就過敏，這輩子是不是隻能躲在家裏，躲病毒、躲過敏原？”全國各地來的疑難雜症患者，很多也是因爲免疫功能失調所致。我在臨牀上遇到過免疫性疾病患者，經常會請過敏與免疫科、皮膚科及風溼科的同仁一起處理。

醫學發展到今天，人類對癌症與很多慢性病都有了很好的辦法，包括對感染，也有了不斷迭代的抗菌藥物與抗病毒藥物，但對付過敏似乎只有“躲”這一種辦法。其實近年來，過敏性疾病早已不是“不治之症”，我們已經有了更多的精準武器，讓過敏者回歸正常生活。

過去對付過敏的藥物很簡單，醫生們常用的“三板斧”是抗組胺藥，激素和免疫抑制劑。過敏起來猶如着火，這些方法確實能控制火勢，但長期使用可能誤傷友軍——抗組胺藥讓人嗜睡，激素則可能影響全身代謝和免疫力低下，免疫抑制則使用過度則更可能讓整個防禦系統癱瘓。

無論是對過敏性疾病還是自身免疫性疾病，現代醫療都在尋找更多方案。比如近年出現的生物製劑和小分子藥物，就像給免疫系統裝上了定位系統。現在也有更多的辦法明確過敏原種類，通過脫敏治療，則可以對免疫系統做“馴化”。

不過新型治療不是萬能鑰匙。人類的免疫系統非常精妙，過敏治療也需要醫生根據免疫指標動態調整方案。抗過敏治療已經走向更加精準的道路，通過對用藥劑量的動態優化調整，最終是有可能讓免疫系統通過“馴化”，將藥物劑量降到最低水平的。

雖然抗過敏治療已經取得了很大的進展，最後說句大實話：過敏治療沒有“最好”，只有“最合適”。不能期待千篇一律的治療方案讓每個患者獲得痊癒。抗過敏治療尤其需要患者配合，需要帶着過敏原檢測報告和用藥記錄，到正規醫院制定個性化方案，同時對自己的生活方式也要做全面的調整。

總之，醫學進步已經讓變態反應這個領域產生了翻天覆地的變化，醫生手裏早已不是隻有抗組胺藥物和激素這些老舊武器了！

新民晚報（記者 左妍），綜合央視新聞、張文宏