皰疹性咽峽炎（Herpangina）是兒童羣體中較爲常見的急性傳染性疾病，由多種腸道病毒感染引起。該病起病急，傳染性強，主要表現爲口腔後部“火山噴發式”皰疹，多數患兒常伴有高熱症狀。

6歲以下兒童最容易受到腸道病毒感染而發病，成年人極少發病。該病雖來勢洶洶，但本質屬於自限性疾病，絕大多數患兒無需治療可以自行恢復。但如果出現持續嗜睡或煩躁不安、肢體抖動、呼吸急促、心率增快、頑固性高熱與脫水等症狀時，提示病情可能已進展至重症階段，需立即送醫。

一、引起皰疹性咽峽炎的病原體是什麼

引起皰疹性咽峽炎的病毒是腸道病毒家族，主要是A組腸道病毒。腸道病毒是二十面體對稱，直徑約爲30納米球狀顆粒，表面沒有包膜覆蓋。腸道病毒對高溫和消毒劑都很敏感：在56℃加熱30分鐘或者使用含氯消毒劑均可以有效滅活。

二、皰疹性咽峽炎是怎麼傳播的

皰疹性咽峽炎主要通過接觸被病毒污染的分泌物或物品傳播，具體傳播途徑包括糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸污染物品傳播。

糞-口途徑傳播：病毒可隨患兒糞便排出體外，且排毒期長達2-4周。若污染水源、食物或玩具，健康兒童接觸後經口攝入，即可引發感染。

呼吸道飛沫傳播：當患兒咳嗽、打噴嚏時，會釋放含病毒的飛沫，若健康兒童在近距離範圍內吸入這些飛沫，就可能被感染。

接觸傳播：直接接觸患兒皰疹破潰後的分泌物，或間接接觸被病毒污染的餐具、毛巾、門把手等，病毒可通過手接觸口、眼、鼻等部位侵入。

三、怎麼判斷得了皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎高發於6歲以下的兒童；該病全年均可以發病，流行高發期爲夏季。患兒首發症狀多爲突發高熱，體溫迅速升至約39℃~41℃，持續1~4天；1~2天內咽峽部出現灰白色皰疹，周圍紅暈，後破潰成潰瘍。嬰幼兒因劇痛拒食、流涎、哭鬧，可伴嘔吐、頭痛等症狀；兒童多表現爲吞嚥困難，“刀片嗓”症狀。

該病爲自限性疾病，輕症一週左右自愈。極少患者會發展爲重症，表現爲持續性高熱、呼吸急促、嗜睡、肢體抖動等症狀。

如何區分手足口病和皰疹性咽峽炎：

手足口病和皰疹性咽峽炎均是兒科臨牀常見疾病，因感染的腸道病毒血清型存在重疊，兩者初期臨牀表現較爲相似，均以發熱爲主要症狀。儘管同屬腸道病毒感染引起的疾病，但隨着病程進展，兩者的病變範圍不同：

1.皰疹性咽峽炎引起的皰疹侷限於口腔後部咽峽區，手足部位無皮疹；

2.手足口病則表現爲手、足和臀部出現斑丘疹或皰疹，同時口腔黏膜或咽峽部可見散在皰疹，且其引發重症的風險相對更高。

四、如何做好皰疹性咽峽炎患兒的家庭照護

皰疹性咽峽炎雖然傳染性極強，但只要及時就醫，有針對性地進行檢查和治療，同時注意合理飲食和環境衛生，患者的“咽喉火山”症狀得以緩解，一週左右可痊癒。主要的護理措施包括以下幾點：

居家不外出：患兒應居家至症狀消失後1周，避免傳染他人；口腔護理：大齡兒童每日用淡鹽水漱口；嬰幼兒可以用無菌棉籤蘸取生理鹽水擦拭口腔；

飲食調整：涼流質食物減輕疼痛（如酸奶、果泥、涼粥），避免熱、硬、酸辣食物；

及時降溫：患兒出現高熱情況時應採取藥物及物理降溫方式進行及時退熱。看護患兒的家庭成員要勤洗手，做好消毒工作。如出現重症信號應立即就醫。

五、如何有效預防患皰疹性咽峽炎

應對皰疹性咽峽炎最重要的預防措施就是阻斷“病從口入”。

勤洗手：用肥皂和流動水洗手20秒，尤其飯前便後、外出回家後；

物品消毒：定期對孩子的玩具、餐具進行清洗和消毒，對孩子經常接觸的物品用含氯消毒劑（如84消毒液）消毒，但要注意的是酒精無效；

避免聚集：高發季少去人羣密集處，戴口罩減少飛沫傳播；

接種疫苗：EV-A71疫苗可預防EV-A71型病毒導致的皰疹性咽峽炎。6月齡以上推薦接種，鼓勵在12月齡前完成接種程序。

皰疹性咽峽炎堪稱兒童“咽喉火山”，但其本質屬於自限性疾病。科學落實預防三要素（洗手、消毒、疫苗）與規範執行護理四步法（降溫、軟食、漱口、分隔），可有效降低患病風險。

若出現持續高熱不退、精神萎靡、嘔吐不止、呼吸急促、手腳冰涼等症狀，可能提示病情進展爲重症，需立即前往兒科就診，切勿延誤治療時機。

作者：病毒病所 楊倩、張勇