近日，糾纏劉阿姨（化名）1年的肺炎，終於被成功治癒。原因竟是一塊魚骨“跑偏”，鑽進了她的氣管。

魚骨鑽氣管1年竟毫不知情

70歲的劉阿姨一向身體很好，大約1年前，她突然被肺炎纏上，多次在當地醫院進行抗感染治療，但症狀反覆。“這次像中了邪似的，跑到醫院看，但就是好不了。”

不久前，劉阿姨進行了支氣管鏡檢查，竟發現氣管中有異物。因異物存留氣道時間過長，周圍肉芽組織增生，醫生未能成功取出異物。經推薦，劉阿姨至浙江省人民醫院呼吸內科鄔盛昌副主任醫師專家門診求助。

入院後完善胸部CT，顯示劉阿姨右肺下葉支氣管開口處條狀緻密影伴周圍軟組織影。鄔盛昌很快爲她安排了無痛支氣管鏡檢查，支氣管鏡下可見右中間支氣管見肉芽增生，遠端無法進入。鄔盛昌立即予以高頻電圈套切開，冷凍凍取，取出了魚骨。術後劉阿姨的咳嗽、咳痰症狀迅速緩解，複查CT顯示右下肺復張良好。

劉阿姨回憶，當時家中聚餐，大家開開心心，她邊談笑邊喫魚肉，當時突然一陣劇烈嗆咳，但過一會感覺好點就未在意。沒想到，之後持續出現咳嗽和肺部感染等表現，延綿難愈。

一塊魚骨在氣道里“住”了一年，患者爲何居然對此不知情？鄔盛昌解釋，這是典型的氣道異物“安靜期”表現——初期劇烈嗆咳後，異物固定於支氣管內，症狀暫時緩解，但隨後會因局部阻塞和炎症導致感染、肺不張等併發症。

七成氣管異物發生在談笑間

呼吸內科主任、主任醫師孫益蘭表示，氣道異物是呼吸系統急症之一，常見於兒童及老年人。從醫院近幾年接診的患者看，異物的種類多種多樣，有假牙、金屬物、辣椒、豆類、螺、整隻蝦，各種雞鴨肉骨頭也有白切或紅燒肉塊……

“在人體喉部的前上部有一塊會厭軟骨，這塊彈力軟骨上寬下窄，位於舌骨和舌根後下方。平時它聳立開放喉腔，吞嚥時軟骨上提，關閉喉腔入口，防止食物誤入喉腔，進氣管。但老年人身體機能下降，會出現軟骨蓋不嚴密的現象，吞嚥功能減弱，容易發生食物誤吸入氣管。”孫益蘭說，還有一種情況是，當人口含食物及其他東西時大聲說話或大笑，會擾亂器官的正常功能，該蓋的“管道”沒蓋住，從而發生異物進入氣道。

預防氣道異物，應從生活細節做起。

喫東西時應保持安靜，細嚼慢嚥，對於年齡較小的兒童來說，如果一邊喫東西一邊吵吵鬧鬧，更容易發生氣道異物。相關資料顯示，成人患者中約有七成氣管異物發生在高談闊論和大笑間。

“老年人由於咽喉反射遲鈍，氣道靈敏度差，氣道內異物發生率會有所增加。”孫益蘭提醒，特別是患有帕金森疾病、阿爾茨海默病等有基礎疾病的老人， 應儘量避免肉塊、糯米湯圓、年糕、果凍等食物。如有可疑異物吸入史，並伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等症狀，需高度懷疑氣道異物，應儘早檢查治療，絕大部分氣道異物可通過支氣管鏡取出，以減少發生窒息的危險。

潮新聞 記者 吳朝香 通訊員 宋黎勝 付聰麗 周澤楷