你有沒有這樣的經歷：夜裏刷牙時，突然發現燈光下的嘴脣似乎比平時更暗一點，甚至隱約發紫。許多人常常會產生一個直接的聯想：是不是心臟出了問題？

嘴脣發紫，究竟是怎麼回事？真的就代表心臟不好嗎？

01

爲什麼嘴脣會發紫？

從醫學角度看，嘴脣發紫更像一個提示，而不是一個確定的答案，並不是所有偏暗或偏紫的嘴脣，都意味着異常。

嘴脣之所以容易被觀察，是因爲這裏皮膚較薄、血管豐富。當血液中去氧血紅蛋白增加到一定程度，局部就會呈現出藍紫色，這種現象在醫學上被稱爲發紺。

進一步追溯其來源，會發現發紫其實是一個多系統共同參與的結果：肺負責氣體交換，一旦通氣或換氣出現問題，血氧水平就會下降；心臟負責循環，如果結構或功能異常，可能讓未充分氧合的血液進入體循環；而血液本身如果發生異常，同樣會影響氧的運輸與釋放能力。

因此，把嘴脣發紫簡單歸因於心臟不好，往往會忽略更完整的生理背景。

其實，脣色本身就沒有統一標準。一項針對514名女性的研究顯示，天然脣色存在明顯個體差異，最終可歸納出53種不同的脣色類型。不同人之間存在大量重疊，也不存在一個絕對統一的標準顏色。有人偏紅，有人偏暗，有人略帶紫調，這些差異本身並不指向健康問題。

比顏色深淺更重要的是關注短時間內脣色是否發生明顯變化 。這種從“靜態顏色”轉向“動態變化”的觀察方式，往往更接近醫學判斷的邏輯。

02

如何分辨嘴脣是凍得發紫

還是真正的發紺？

寒冷刺激會引起血管收縮，使局部血流減慢、氧利用增加，從而出現暫時的顏色變化。這類外周性發紺通常不涉及口腔黏膜，舌頭顏色保持正常，且在保暖後可以恢復。

與之相比，中心性發紺則涉及全身氧合問題。此時不僅嘴脣發紫，舌頭和口腔黏膜也會同步變色，而且往往持續存在，不容易自行緩解。

在實際生活中，這兩者的區分並不複雜：是否有明確誘因、是否能恢復、口腔黏膜是否受累，往往已經提供了關鍵線索。

此外，在一些血管功能相關的情況中，例如肢端發紺，寒冷可誘發對稱性發紫，通常沒有疼痛，也不伴隨全身不適。這些情境進一步提示，顏色變化本身需要放在具體背景中理解。

但如果把視角轉向嬰幼兒，情況就有所不同。在中國，每年約有15萬新生兒受到先天性心臟病影響，其中約三分之一屬於需要早期干預的類型。這些患兒中，有一部分會在出生早期出現持續性發紺。

值得注意的是，即使在篩查體系下，仍有約0.07%的篩查陰性嬰兒在後續被診斷爲先天性心臟病。也就是說，初篩結果並不能完全替代後續觀察。

因此，嬰幼兒中如果出現持續嘴脣發紫，尤其伴隨餵養困難、哭鬧時加重或體重增長不良，應儘早就醫評估。

03

當問題不在心肺

血液也可能參與其中

有時心臟和肺部檢查未見異常，發紫仍然存在。這種情況下，需要進一步考慮血液因素。

例如高鐵血紅蛋白血癥，會使血紅蛋白結構發生改變，影響其正常釋放氧氣的能力。在一例報道中，一名49天大的嬰兒出現明顯發紺，其高鐵血紅蛋白比例達到44.7%，血液呈現特殊顏色，而常規吸氧並未明顯改善。

這一類情況提示，發紫並不總是“供氧不足”，也可能涉及“攜氧與釋氧機制”的改變。理解這一點，有助於避免簡單化判斷。

04

如何判斷身體是否出問題了？

其實，無需試圖通過顏色“猜測疾病”，更理想的做法是圍繞幾個關鍵問題展開觀察：

這種變化是否新出現，是否持續存在

有沒有明確誘因，如寒冷或情緒變化

在休息或保暖後是否能夠恢復

是否伴隨氣短、胸悶、乏力等表現

對於嬰幼兒，還需要關注餵養情況與生長狀態

在條件允許的情況下，指夾式血氧儀可以作爲輔助工具，雖然存在一定誤差，但相較於肉眼判斷更具參考意義。如果血氧持續偏低，或伴隨明顯不適，應及時就醫評估。

正如一開始所說，嘴脣的顏色，更多是一種提示。真正需要被關注的，是它背後的變化，以及身體正在發出的其他信號。

來源：人民日報微信綜合科普中國（作者：蔣永源 第三軍醫大學內科碩士，審覈：馬芳芳 河北醫科大學第一醫院心血管內科副主任醫師 副教授）