【回顧】

6月17日6時至18時，天津市新增本地新冠肺炎確診病例1例，系酒店幫廚人員。

病例具體情況：男，22歲，居住於天津市北辰區。6月17日核酸檢測結果爲陽性，經市專家組確診爲天津市第137例本地新冠肺炎確診病例，分型爲輕型。發病前14天無外出史，無疑似病例和確診病例接觸史。患者系酒店西餐廳幫廚人員，主要從事洗碗工作，期間偶爾會負責清洗冷凍海鮮食材。

【感染來源排查】

1.病例或無症狀感染者

截至6月20日15時，天津搜索涵蓋確診病例家屬、同事、同樓棟居民、同時段用餐/就診/同乘人員、酒店客人等在內的可疑暴露人羣1317人，經流行病學調查，判定密切接觸者365例，已採集核酸檢測樣本1054人，完成1039人，目前結果均爲陰性，其餘檢測仍在進行中；採集血清學樣本432人，完成432人，目前結果血清學抗體（IgM）陽性1例，其餘檢測均爲陰性。實施集中或居家隔離醫學觀察890人，其他人員實施居家醫學觀察。

2.污染的肉類、水產品等

累計採集三文魚、冷凍海鮮等水產品、牛羊等肉類及蔬菜標本102份，已完成檢測102份，結果全部爲陰性。

3.污染的環境

累計採集酒店及患者住所門把手、水龍頭、餐廚具、冰箱、垃圾桶、空調、下水道、衣物、竈臺等18種環境樣本144份，已完成檢測144份，結果全部爲陰性。

【擴大排查】

截至6月20日16時，天津排查涉及疫情新發地區活動人員 9966人，其中具有暴露史人員1853人，均採取集中隔離醫學觀察，已全部完成核酸檢測，均爲陰性。排查暴露人員的密切接觸者3960人，均採取居家醫學觀察措施。排查從事銷售、儲運、加工人員9443人並採集咽拭子樣本，已全部完成核酸檢測，均爲陰性。

截至6月20日16時，對天津海鮮批發市場外環境和水產海鮮、牛羊肉標本採樣5869個，已全部完成核酸檢測，均爲陰性。

【病毒全基因組測序】

天津第137例本土病例與北京新發地病例病毒序列相同

6月21日晚22時，天津市疾控中心公佈病毒全基因組測序結果：經天津市疾控中心對本市第137例確診病例呼吸道標本的新冠病毒全基因組高通量測序和序列分析，中國疾控中心複覈，確認與北京新發地市場相關病例的病毒序列完全相同，屬於L基因型歐洲家系分支I。

【病例感染來源推測】

6月22日9時，天津舉辦新聞發佈會，天津市疾控中心副主任兼傳染病控制室主任張穎在新聞發佈會上介紹，病例感染來源初步判斷是人傳人，與廚師同事X有關。

排查過程

【發現1例血清學抗體（IgM）陽性】

在前期流調三條可能感染來源都找不到線索情況下，6月19日上午，天津再次對酒店55名廚師進行核酸檢測和血清抗體檢測。下午結果出來顯示，55人核酸檢測全部陰性；54人血清學抗體（IgM）（IgG）爲陰性，但1人血清學抗體（IgM）爲陽性。隨後立即對該名已被隔離觀察的廚師X進行流行病學調查。前期排查時該廚師沒有任何症狀，也沒有不舒服，但再次流調時有了新發現。

【廚師X去過哪】

近一個月內，廚師X去過北京。在京期間暴露於公共場所。6月8日，去過當地餐館和娛樂場所。於是，對其進行第三次核酸檢測和血清抗體檢測，結果是核酸檢測依然爲陰性，血清學抗體（IgM）爲陽性，（IgG）爲陰性。

【病例和廚師同事有何接觸】

通過對兩方面的流調，天津第137例確診病例和廚師同事X沒有過多密切接觸，屬於一般同事接觸。但接觸過程中有幾個可疑點：

1.廚師X和第137例確診病例，於6月10日有過近距離交流（半米內），前者未戴口罩，後者戴了口罩。

2.兩人都愛好抽菸。酒店地下室負一層有吸菸室，無窗戶。幾乎每天都有一到兩次共用吸菸室的情況。

3. 第137例確診病例爲酒店幫廚，主要負責洗刷餐具。每天中午廚師X在員工食堂用餐，用餐結束倒殘渣後，將餐盤遞給第137例確診病例，即通過食用後的餐盤接觸。

6月18日，天津市疾控中心對本市第137例確診病例呼吸道標本的新冠病毒全基因組高通量測序和序列分析， 19日將把標本送中國疾控中心，21日中國疾控中心複覈，確認與北京新發地市場相關病例的病毒序列完全相同，屬於L基因型歐洲家系分支I。

綜合以上線索，天津市疾控中心初步判斷，廚師X在北京公共場所逗留過程中，有可能被感染，自己並不知道，因爲沒有任何症狀。回到酒店後正常上班，與第137例確診病例有過多種接觸後，可能傳染給了後者。

“但這也不能完全肯定，只是可能性推理之一。就目前掌握的線索來看，第137例確診病例的傳染方式是人傳人。”張穎說接下來還會繼續對感染來源進行排查。