【現實挑戰】 9月21日是“世界老年癡呆日”。最新數據顯示，我國約有1000萬阿爾茨海默病患者，預計到2050年將突破4000萬。

【應對策略】 家人和社會應早發現、早干預；國家應建立全病程管理體系，持續加大對阿爾茨海默病的重視與投入

在中國內地上映的日本電影《漫長的告別》開篇，神情茫然的東昇平站在遊樂場中，歡聲笑語都與他無關，這個年邁的老人只是默然地看着面前的旋轉木馬發呆。電影通過呆滯的眼神、緩慢的神態、含糊不清的寥寥數語等方式，刻畫了一位“半夢半醒”的阿爾茨海默病患者的經典形象。

9月21日是“世界老年癡呆日”，1910年這種病被命名爲阿爾茨海默病。最新數據顯示，我國約有1000萬阿爾茨海默病患者，預計到2050年將突破4000萬。面對這些記憶慢慢消逝的親人，怎麼做才能陪你久一點？

電影熱映引發社會關注

早發現早干預才能延緩病程

廈門大學附屬第一醫院神經內科副主任鄭坤木，對《漫長的告別》中描繪的阿爾茨海默病患者形象深有感觸。“電影以通俗易懂的表達方式，讓更多人關注這個‘被隱藏’的羣體，一定程度上也可以讓很多早期患者‘對號入座’，消除家人之間的偏見和隔閡。”導演中野量太在電影中記錄患者東昇平從患病到去世整個7年的過程。在這場漫長告別中，妻子和女兒都用愛和溫暖陪他度過餘生。

阿爾茨海默病是嚴重危害全球老年人健康和生活質量的重要疾病之一，目前沒有特效的治療手段能夠逆轉和治癒。在鄭坤木的從醫生涯中，遇到不計其數的患者和其家人，事實證明，早發現、早干預，對於延緩病程的進展提高患者以及家人的生活質量，具有重要意義。

阿爾茨海默病已引起各國政府和社會各民間組織以及醫學界的廣泛關注，目前國內的很多綜合性醫院針對該疾病都開設了專病門診——記憶門診。鄭坤木介紹，對該病的干預手段，除了目前爲數不多的藥物治療外，非藥物治療也是重要的干預手段，包括社會、家屬和養老機構的照護護理。因此，他強調應加強對照護者的宣教：“患者被困在時間的長河中，過往的記憶被疾病吞噬，他們其實從患病之初就開始和親人告別。宣教能讓家屬更好地理解接納並關愛這些患者。”

綜藝節目《忘不了餐廳》的開頭向觀衆提問：“中國平均每天有超過1000位老人走失。幾乎每個家庭都可能遇到有認知障礙的老人，但如何發現？如何面對？如何幹預？很少有人知道……”鄭坤木說，在他接手的病患中存在兩種情況。其一，有些病患早期出現記憶下降，這是阿爾茨海默病的早期表現，及時就診經過系統評估檢查確診該病，早期干預後病情進展就會相對緩慢；其二，有些病患早期出現記憶減退的症狀沒有重視，沒有就診，待到疾病發展到出現明顯精神症狀，工作生活能力明顯下降的情況下才就診，已提示處於疾病的中晚期。雖然給予藥物和非藥物的干預，依然收效甚微。

因此，老年人若出現阿爾茨海默病早期跡象，家人應當及時陪同到綜合醫院的老年病科、神經內科、精神/心理科、記憶門診或精神衛生專科醫院就診。

防治科普、機構干預

國內積極實施關愛舉措

據世衛組織調查，在全球死亡原因的排名中，阿爾茨海默病和其他癡呆症導致的死亡，由2000年的第14名上升爲2016年的第5名。目前，我國患阿爾茨海默病的人數超過1000萬，是全球阿爾茨海默病患者數量最多的國家。

國家層面對於這類病患實施了許多關懷舉措。早在2002年，中國老年保健協會阿爾茨海默病分會（ADC），就開展了有關老年癡呆及其相關疾病的科普宣傳，加強對相關羣體和其家庭的關注，提供有關疾病的醫療和護理知識，改善癡呆患者及其照料者的生存質量。每年阿爾茨海默病日和阿爾茨海默病月，政府部門都以各種方式進行科普宣傳。2015年成立的阿爾茨海默病防治協會，團結一切相關疾病工作的科技、醫務工作者和社會人士，推進阿爾茨海默病防治事業的發展。

衛生部等相關部門曾聯合開展了一項防止患有阿爾茨海默病老人走失的愛心活動“黃手環免費發放”，通過“黃手環”記錄老人的信息，同時也讓人們看到戴黃手環的老人，就能給予他們特殊的照護。

作爲國家阿爾茨海默病養老試點項目，北京的納蘭園養老公寓主要接收阿爾茲海默症、半失能、失能、失智、術後恢復以及高齡的老年人。針對護理，公寓評估老人的生活能力，並關注其喜好，給予充足的社會參與感；最大程度喚醒認知症老人的記憶，從而達到對輕度認知障礙症狀，也就是一級無認知功能減退老人的早期干預，最大程度延緩症狀發展。

日前，長沙的一家阿默認知症照護中心同樣引起了公衆的關注：傳統的中式實木傢俱、老式轉盤電話、上世紀50年代的留聲機、電視裏放着老歌和戲曲……記憶慢慢消逝的老人，在這裏逐漸從阿爾茨海默病的“泥淖”中抽出身來。這家照護中心給每位長者制定個性化的護理計劃，規律作息、按時服藥、適當運動、心理激發，希望能夠在減少疾病風險、改善照護並維護人權方面進行更多的研究，讓老人擁有快樂、舒適、有尊嚴的晚年生活。

新藥獲批上市

精準干預取得成果

同時，國家乃至國際科研層面，相關的科研組織和醫療機構也頻頻傳來捷報。2019年11月，全球17年來首款阿爾茲海默症新藥獲批上市。這是中國科研團隊歷時22年的原創研究成果，是國際首個靶向腦—腸軸的阿爾茨海默病藥，可用於治療輕度至中度阿爾茨海默病。

今年9月3日，首都醫科大學宣武醫院賈建平教授團隊也在阿爾茨海默病研究方面取得系列成果。賈教授在國際知名雜誌在線發表了阿爾茨海默病的相關論著。該研究首次針對中國人載脂蛋白E4的攜帶情況進行分析，證實了“APOE ε4”基因型與阿爾茨海默病之間的強關聯性，爲今後精準干預提供了理論基礎。

最近，《柳葉刀》也有一篇關於癡呆症的2020年年度報告，對癡呆症的預防、干預以及護理作了詳細說明。報告提出12個與癡呆症發作相關的潛在危險因素，給出了預防癡呆症的建議措施，例如戒菸、運動、治療聽力衰退、參與社交活動等。如果積極改善，將有望預防或延遲全球40%癡呆症的發作。

文/王珉