【環球網報道 記者 李青雲】世界衛生組織將每年4月的最後一個星期定爲世界免疫周，今年免疫周的主題是“大力補種”，意爲“追趕”疫情對疫苗接種的影響，提升疫苗接種率。老年羣體作爲免疫脆弱人羣，接種疫苗預防疾病更爲重要。

近日，北京大學疫苗相關的戰略傳播項目研討會——“加強預防免疫、讓健康老齡化成爲長壽紅利”在線上舉辦，與會專家認爲，實施健康老齡化戰略是應對老齡化挑戰最爲經濟有效的手段，而健康老齡化的本質就在於提升老年健康水平。預防是維護健康最經濟有效的手段，與會專家呼籲加強宣教，提升老年健康素養，提高老年人疫苗接種率。

“健康老齡化”應關注老年人的健康狀態

我國是世界上老年人口規模最大的國家，老齡化程度正不斷加深，2022年末，我國60歲及以上人口達2.8億。面對如此龐大的老年人口，我們做好準備了嗎?中國人民大學國家發展與戰略研究院高級研究員黃石松表示，我國老年健康體系發展還不平衡、不充分，相較於老年疾病診治，我國在老年教育、預防保健、康復護理、長期護理、安寧療護等環節的投入明顯不足，對慢病管理和老年人心理健康的重視不夠。

實際上，健康老齡化已成爲一項國際共識。黃石松介紹，2015年世界衛生組織發佈《關於老齡化與健康的全球報告》，更新了對健康老齡化的理念，隨後，國際社會發布了多項針對健康老齡化的行動計劃。這些新動向表明，我們傳統意義上所認爲的典型老年人已不存在，我們不再僅僅關注靜態的健康水平，而是關注老年人維護功能狀態的能力。

2017年，國務院出臺《“十三五”健康老齡化規劃》，明確全面實施健康老齡化戰略。那麼什麼樣的老齡化是健康老齡化?作爲老年學科臨牀醫生，朱鳴雷認爲，健康老齡化關注的不只是疾病，而是老年人的健康狀態。因此，他所從事的老年醫學也不僅僅是治療與衰老相關的疾病，更重要的是維護好老年人功能狀態和生活質量，儘可能避免老年人因爲疾病和衰老導致功能狀態下降。“最理想的生活狀態是‘生得好、活得長、病的晚、死得快’，在生命長度一定的情況下，做好預防和健康管理，讓老年人‘病的晚’，更長地擁有健康狀態，儘量壓縮失能、沒有生活質量的臨終階段，也就是‘死得快’”，朱鳴雷說。

而在過去相當長的時間內，我們更關注的是老年人失能失智的照護和臨終關懷，卻忽略了對其“衰弱期”的健康干預。吳玉韶介紹，相較於失能期和臨終期，“衰弱期”是最長的，可能長達幾十年，而這個階段是最有干預價值的，如果我們做好老年人衰弱期的健康管理，就能最大限度壓縮失能期乃至臨終期，讓老年人較長時間處於較爲健康的狀態，這也是體現積極老齡觀、健康老齡化理念的應有之義。

那麼如何延長老年人的健康狀態？多位與會專家均認爲，要關口前移，加強預防，從源頭上遏制影響老年健康的威脅。吳玉韶認爲，老齡化的問題不能老了才解決，健康老齡化應該是“四全”的老齡化：即全生命週期、全過程健康、全方位健康、全面健康素養提升的老齡化。老年人健康管理應當關口前移、強化全過程健康，不僅要關注照護和臨終關懷，也要加強預防和管理。黃石松也認爲，我們應更多強調疾病預防，從源頭上緩解健康老齡化帶來的一些需求。

朱鳴雷介紹，類似消防，健康管理也有“三級預防”體系，不同級別預防的內容不一樣。其中，一級預防就是防患於未然，在沒有患病前就想辦法預防，如同消防排查火災隱患。二級預防則是面對已經發生疾病，要採取措施及早治療或者預防併發症，發現“火苗”就及時撲滅。三級預防則是火勢增大後儘可能不讓火情擴散到其他地方、減少損失，醫學上就是防止因爲疾病造成功能喪失。

強化免疫接種 提升老年人健康水平

“免疫衰老使得老年人抵禦感染性疾病的風險下降。”北京協和醫學院羣醫學及公共衛生學院副院長馮錄召介紹，根據2010-2015年我國死因監測數據和流感監測數據，評估發現，我國流感導致的呼吸系統超額死亡人數平均每年高達8.8萬人，其中80%發生在65歲以上的老年人羣中。

對包括流感在內的多種傳染病而言，疫苗是最經濟有效的手段。馮錄召介紹，建國前我國人均期望壽命只有35歲，現在到接近80歲，這其中疫苗的作用不容小覷。

既然疫苗這麼重要，那對老年人而言應該接種哪些疫苗?朱鳴雷介紹，目前公認建議老年人接種的疫苗包括新冠疫苗、流感疫苗、破傷風疫苗、帶狀皰疹疫苗以及肺炎球菌疫苗。

然而，目前我國老年人疫苗接種率並不理想。以流感疫苗爲例，馮錄召介紹，流感疫苗在我國屬於非免疫規劃疫苗，也就是自願接種的二類疫苗。近年來我國出臺了很多政策推動重點人羣接種流感疫苗，但實際上流感疫苗整體接種率並不高。國家疾控中心統計數據顯示，2020-2021季節，老年人流感疫苗接種率只有4.3%，2021-2022季節則是3.7%。

馮錄召認爲，除了費用因素，對疾病和疫苗認識不夠也有很大影響。朱鳴雷表示，現有證據沒有顯示老年人常見基礎病與疫苗的副作用之間有明確關聯，正是因爲老年人有這些基礎疾病，會損害其健康，造成老年人比較脆弱，才更應該去接種疫苗。馮錄召同樣表示，基礎病不是老年人接種疫苗的“禁忌症”，反而表明他們更應該優先接種。

吳玉韶表示，對很多老年人而言，最缺的不是醫療，而是健康素養。“很多老年人想要健康但卻不知道該如何實現健康，這也是很多老年人盲目追求養生的原因。”吳玉韶說，因此我們加強老年健康教育，提升老年人健康素養。