在人的消化系統中，有一個器官藏在胃的後面，它的表面凹凸有致，有頭有尾，形似長條形的紅薯。隨着解剖學的發展，這個器官擁有了正式的名稱—胰腺。

隨着現代醫學的發展，研究人員逐漸認識到胰腺在消化和內分泌系統中的重要的作用。胰腺腺泡分泌的胰蛋白酶，胰脂肪酶和胰澱粉酶等消化食物所需要的酶都經由腺管進入消化道中；而胰腺表面疙疙瘩瘩的東西則被稱作“胰島”，人們在日常生活中聽到最多的胰島素和胰高血糖素便是由胰島中的β細胞和α細胞所分泌，控制着血糖的高低。此外胰腺還可分泌生長抑素、胰多肽等激素，起到抑制胃腸運動、促進膽囊收縮等功效。

當如此重要的器官發生癌變，會對身體產生巨大的影響。爲避免胰腺惡變的發生，胰腺癌的早期篩查不能忽視。但胰腺癌發病隱匿，出現明顯症狀時，往往已經是晚期，失去了根治的機會，那麼怎麼樣才能把隱祕的胰腺癌在早期階段就揪出來呢？

胰腺癌在初期常出現以下十大症狀：

1.腹痛

腹痛往往是胰腺惡變後的首發症狀，多位於上腹部、臍周或右上腹，性質爲絞痛，陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射。

2.梗阻性黃疸

一般胰頭髮生惡變時黃疸較多見，且出現時間早，屬於阻塞性黃疸。隨着時間推移，黃疸逐漸加深，伴隨有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便顏色如白陶土。

3.體重突然明顯下降

近期體重突然下降超過10%，超過九成的胰腺癌患者有迅速且顯著的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡液質、消瘦。

4.血糖突然升高

很多胰腺癌病人在臨牀中出現無誘因的糖尿病病史。因此對於年齡超過50歲，無明顯誘因出現糖尿病症狀者，均要懷疑並排除胰腺病變。

5.消化不良

如果出現模糊不清、沒有來源且遷延不愈的消化不良，同時胃腸鏡顯示消化道正常，那就要考慮是否是胰腺病變了。

6.食慾不振

如果近期出現飯量減少，甚至沒有一點胃口，飯後消化不太好，還總是想吐，並且一兩週均未好轉的情況，需要高度警惕。

7.脂肪瀉

部分患者出現脂肪瀉、高血糖、尿糖、不喜油膩飲食，這是因爲胰腺分泌的脂肪酶減少，脂肪未被消化，和糞便混合、排泄出來的症狀。

8.自發性胰腺炎發作

自發性的胰腺炎發作是胰腺癌早期重要症狀之一，如果病人有長期吸菸史更應該注意。由於胰腺局部潰爛，可引起膽道感染，出現發熱。

9.局部肢體浮腫

胰腺癌中約有20%的患者會出現四肢的血栓性靜脈炎，最常發生在下肢，表現爲局部肢體浮腫。

10.淋巴結腫大

胰腺癌可導致淋巴結變大變硬，可在左鎖骨上或直腸陷凹觸摸到。

當然出現以上部分症狀時也不需要過度緊張，及時就診有助於確認病因。

哪些檢查方式可以早期篩查出胰腺癌？

1.血液檢查。

別小看小小的一管血，裏面包含着我們身體裏的各種健康信息，細胞發出的信息便是通過血液運輸的。就像光纖通訊，只要我們能接上一根數據線，海量的信息就導入到處理中心。

血液中與胰腺癌密切相關的指標是腫瘤標誌物，90%的胰腺癌伴有CA199的升高。其他腫瘤標誌物如CA50，CA125以及CEA等腫瘤標誌物也有可能異常，但這些指標都沒有CA199的關聯度高，僅供醫生參考。

此外，由於腫瘤破壞胰腺的正常結構，胰腺分泌的酶進入血液，可導致血液中的澱粉酶、鹼性磷酸酶異常升高。當然了，如果腫瘤位於胰頭並且堵塞了膽管，這時候被堵塞的膽汁會引起膽紅素的升高。發展到終末期時，損害肝臟也會讓轉氨酶有所上升。

2.影像學及病理檢查。

隨着科學的進步，影像學檢查也得到了長足的發展，如AI識別、三維重建可以讓我們更直觀地瞭解身體裏的器官結構到底長什麼樣。影像學檢查的“三劍客”包括B超，CT和MRI，接下來將爲您逐一介紹。

2.1 B超

作爲最方便快捷的檢查方式，猶如蝙蝠的回聲定位一樣，可以快速發現前方的障礙物。但是也像蝙蝠一樣，我們看不到胰腺上的“障礙物“到底長什麼樣，因此B超僅作爲初步篩查的手段。

2.2 CT

特別是增強CT，可以進一步幫助醫生了解胰腺的結構。一個蘋果不切開就不知道里面壞沒壞，但是CT像是一把無形之刃，將胰腺的“蘋果“一刀刀切開，幫助我們看到了內部的情況，但是卻損害不到蘋果的完整性分毫。

2.3 MRI

MRI的全稱是核磁共振成像，它的厲害之處在於不僅可以看到“蘋果“內部的壞沒壞，還可以判斷是簡單的腐敗還是化成了一灘水。可以通過它初步瞭解胰腺成分的性質。

2.4病理

在三劍客將早期胰腺癌揪出來打得七零八落後，便通過病理診斷這個“金手指“解開它的神祕面紗，穿刺或是內鏡都可以幫助我們實現這一最終目的。

總而言之，雖然胰腺癌有“癌中之王”令人談之色變的稱謂，但通過醫學影像及其他診療手段可以幫助我們將早期胰腺癌篩查出來，將胰腺癌控制在“出世之地”，有效守護人民的健康。

醫生建議：

對於高危易感人羣，更加需要進行早期的胰腺癌篩查了。早期篩查的目標是要發現I期胰腺癌和高級別胰腺上皮內瘤。對於具有胰腺癌家族史的個體，以及易感基因攜帶者推薦進行早期篩查。對於50歲以上且體質量指數低和/或不明原因體質量減輕以及短期內血糖波動較大的新發糖尿病患者推薦進行胰腺癌早期篩查。推薦對慢性胰腺炎患者進行胰腺癌早期篩查。對病因不明的慢性胰腺炎患者，推薦進行基因突變檢測，尤其是PRSS1突變檢測。推薦對較高癌變風險的胰腺囊性腫瘤患進行胰腺癌早期篩查。

作者：國家消化疾病臨牀研究中心普外分中心 首都醫科大學附屬北京友誼醫院普外科 主治醫師 林華駿