【環球網報道 記者 李青雲 /實習記者 黃詩瑞】“我覺得全科是一份事業，一份一輩子可以爲之奮鬥的事業。而且我看到每一位身在基層的全科醫生都在發光，我們聚是一團火，散是滿天星，星星之火終將形成燎原之勢，健康中國的夢想也將由我們共同來點亮。”在5月10日由國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主辦的農村定向醫生能力提升工程河南省試點工作啓動會暨線下培訓班上，一名全科醫生慷慨激昂的發言獲得關注 。

這位全科醫生名叫杜思遠，他以《我的全科之路——三個身份、三次轉變與三個堅持》介紹了自己在基層工作的經歷和感悟，從一名醫學生到規培生，再從基層全科醫生變爲一名醫院管理者……全科之路上的“三次轉變”爲杜思遠帶來了豐富的職業經驗，也加深了他對於全科醫生事業的認識和體會。

杜思遠是來自河南省南陽市宛城區漢冢鄉衛生院的一名“明星”全科醫生，之所以說他是“明星”，是因爲他是基層全科醫生中，少有的建立了“杜思遠家庭醫生工作室”，打造出個人IP，並且擁有不少鐵桿“粉絲”的醫生。

起初，基層全科醫生並不是杜思遠的理想職業目標，在醫學院學習的時候他也曾認爲，畢業後第一份工作特別重要，“在衛生院就是鄉鎮水平，到協和就能達到專家高度。”當時的杜思遠考慮過選擇哪一個科室作爲自己今後的專業，唯獨沒有考慮過全科。

但是，在實習輪崗和住院醫師規範化培訓的幾年裏，不斷提高自身醫療技術水平的同時，杜思遠也深入全面地體會到全科的魅力。“在規培基地，我見識到了更多的病例，甚至是一些罕見病，而這些病最開始的症狀卻是平平常常，可能是發熱、可能是乏力，也可能是不經意的疼痛；在基層實踐基地，第一次知道國家基本公共衛生服務；還去到北京參加了全科醫學高峯論壇，參觀了方莊和月壇社區衛生服務中心，驚歎於高效便捷舒適的醫療模式，家庭醫生簽約服務讓每一個人都能得到全方位的健康呵護，這不正是醫學應該有的模樣！也就是在那一刻起，我覺得全科可以試一試。”

這一試就是5年。在這五年裏，杜思遠已從一名全科醫生成長成爲一名醫院管理者，工作重心有所轉變，不變的是他對基層醫療工作的實踐和探索。談及在鄉鎮衛生院的工作，杜思遠非常有激情和自信，這份自信來源於他主導達成的一些基層醫療衛生成果和自己探索出的一套基層診療管理經驗。

初到基層，沒有病源，杜思遠只能先通過做公共衛生服務與老百姓建立聯繫。也正是通過爲居民反饋體檢結果，記錄慢病數據，定期隨訪，杜思遠的鐵桿“粉絲”逐漸多了起來，從一開始坐冷板凳，到一大早診室要排隊，杜思遠逐漸得到了老百姓的認可。

帶着這份認可，杜思遠滿懷信心地開展了一系列衛生院的“改造”，首先就是打造一個示範性的全科門診。杜思遠認爲，作爲國家第一批培養的全科醫生，就要區別於以往的鄉鎮就醫模式：第一，從名稱上區別，作爲一個全科醫生也是家庭醫生，以自己的名字來命名工作室，打造個人IP和品牌；第二是從服務規範上入手，把規範診療帶給當地居民，即規範化的用藥、就醫、檢查等；第三是把健康教育融入到門診服務中去，塑造健康管理的理念。

除此之外，杜思遠在基層的其他實踐也非常有借鑑意義，包括引進新業務新技術、創建急診科隊伍、建立專家庫、做好家庭醫生簽約服務等。

杜思遠談到，基層急診急救能力薄弱，而急危重症致死致殘率很高，所以他先後在兩個衛生院建立起急救站，打造區域內15分鐘急救圈。心肺復甦、氣管插管、電除顫等技術，通過培訓和實操讓院裏急救隊伍也能熟練掌握。基層胸痛中心、卒中中心相繼成立，目前已能開展溶栓治療。

2022年，杜思遠又迎來了職業的第三次轉變，被任命爲醫院黨支部書記。成爲一名醫院管理者後，杜思遠發現了更多基層醫療亟待解決的問題。杜思遠看到，當前醫療環境下，居民認爲基層醫療效果不好、水平不高等不信任情況普遍存在。

針對這一問題，杜思遠分解目標，在醫院實行了一系列改革：第一是提升鄉鎮衛生院基層的醫療服務能力，把最根本的常見病和多發病的診治做好，改變居民們對鄉鎮衛生院的刻板印象；第二是拓展服務能力範圍，比如建立急診科、開展康復醫療技術；第三是大力發展中醫藥服務，中西醫結合提升療效，活用耳穴壓豆、鍼灸等中醫技術幫助居民；第四是轉變服務模式，從疾病治療轉變爲以疾病預防爲主，探索醫防融合，讓醫生們能夠及時利用公共衛生相關數據，對居民健康狀況進行處理和干預；最後是依託醫共體建設，通過上級醫院的支持，讓優質醫療資源、專家和先進儀器設備下沉到基層，利用這些資源進一步提升鄉鎮衛生院的服務能力和水平。

“這樣才能最大程度實現小病不出村、大病不出縣的願景。”杜思遠說到。

已經成爲“明星”和代表的杜思遠只是廣大基層全科醫生隊伍中的一員，在我國，已經有數十萬全科醫生紮根在基層，爲基層居民健康奉獻青春和熱血。

“在鄉村振興中，最重要的是要人才振興。”，農村定向醫生能力提升工程專家組執行組長、中國醫師協會全科分會名譽主委杜雪平教授接受記者採訪時說到。以治病爲中心向以健康爲中心轉變，基層的全科醫生將發揮巨大的作用，因此還需要更高數量、高質量地規範化培養全科醫生，以此來夯實基層醫療“網底” ，守護農村居民健康。

爲加強全科醫生隊伍建設，幫助定向生提升核心競爭力和綜合素質，更好地服務於基層居民健康，2023年，在國家衛生健康委科教司和基層司的指導下，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心啓動了農村定向醫生能力提升工程，工程週期爲2023年1月至2025年6月，爲期3年。遴選河北省、河南省、廣西壯族自治區、貴州省作爲項目首批試點省份。

繼3月15日第一期培訓班在河北省石家莊市召開後，5月10日，第二期培訓班放在了河南省鄭州市。來自鄭州市等16個地市以及濟源示範區的980餘名返崗履約定向生參加了此次培訓。

農村定向醫生能力提升工程專家組組長梁萬年談到，定向免費培養醫學生是國家的重要部署，這批“種子”灑向祖國大地，對推進健康中國建設、分級診療制度建設、提升基層衛生服務能力，具有不可估量的作用。農村定向醫生能力提升工程的啓動實施，體現了黨和國家的溫暖，也體現了各級衛生健康行政管理部門對這批學生的關心關愛。通過工程實施，爲“5+3”畢業的全科醫生搭建了一個交流培訓的網絡，對今後繼續做好項目培訓工作、對促進基層其它類別醫生的能力提升、對大醫院服務模式的變革、以及對中國醫學教育工作的改革和發展，都有重要的作用。