隨着現代人們生活環境發生變化，“喫得多、動得少”的情況普遍存在，一種危害極大的慢性病——糖尿病正嚴重影響着大衆的生活。
糖尿病是全球常見的慢性病之一，截至2021年，全球約有5.37億名成年人（20-79歲）患有糖尿病，其中，中國糖尿病患者數量超過1.4億。相當於每10人中就有1位糖尿病患者。實際上，我國有一半成人在糖尿病邊緣徘徊，調查顯示，我國成人糖尿病患病率爲12.8%，糖尿病前期患病率爲35.2%。也就是說，我國近一半成人患有高血糖。
目前，糖尿病的預防主要有針對糖尿病前期人羣進行篩查的一級預防，針對已確認患者及早發現、診斷和治療的二級預防，和降低致殘率和死亡率的三級預防。數據顯示，我國糖尿病前期人羣高達3.88億，是糖尿病一級預防的重點人羣。
近日，中國醫學科學院阜外醫院內分泌學科帶頭人、中日友好醫院內分泌首席專家李光偉教授在接受媒體採訪時表示，糖尿病前期的人羣都是糖尿病的“後備軍”，如果沒有得到及時有效的干預，一旦進展爲糖尿病患者，將會嚴重困擾患者及其家庭，也會產生巨大的社會負擔。
糖尿病危害巨大 前期干預是關鍵
“糖尿病是一個花錢又遭罪的病，從頭到腳都會受到傷害。”李光偉教授介紹，糖尿病的併發症遍佈全身，比如失明、腎衰，還有偏癱、心梗、腦梗和神經病變，這些病變會縮短人的壽命10年，而且致殘、致死讓人痛不欲生。遺憾的是，現有治療糖尿病的手段只能使部分人治療達標，延緩、降低糖尿病的併發症，但並不能根治或者是改善心血管疾病。
“也就是說，如果沒有強有力的預防，單純靠治療阻止糖尿病併發症的發生效果甚微。因此要關注糖尿病前期的干預，讓更多人少得病，甚至不得病。”李光偉教授強調。
糖尿病前期也被稱爲糖調節受損（IGR），包括孤立的空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT），是進展爲糖尿病的一個重要危險因素，且會增加發生微血管和大血管疾病的風險。
“糖尿病80%以上都是2型糖尿病，大血管病變的警鐘實際上是在糖尿病發生之前已經敲響了，在診斷爲糖尿病的時候再開始治療就爲時已晚。”李光偉教授談到，糖尿病前期具有較高進展爲2型糖尿病的風險，相關研究顯示，在20年內沒有干預的糖尿病前期人羣中，有93%的人發展成糖尿病，44%的人至少發生一次心梗或腦梗，17%的人有嚴重的視網膜病變，殘疾和死亡風險相較此前也有所升。因此，對糖尿病前期人羣進行早期干預，是預防糖尿病及其併發症的有效手段。
“預防糖尿病，最關鍵的是要把糖尿病高危人羣找出來。”李光偉教授介紹到，從廣泛意義上來說，糖尿病高危人羣包括：肥胖超重人羣，年齡超過45歲的人羣，久坐且少運動的人羣，妊娠期間出現過血糖異常的人羣、或生的孩子超過9斤的人羣，以及患有高血壓、高血脂或其他心腦血管疾病的人羣。此外，還有一類風險極高的人羣就是糖尿病患者的子女，如果父母一方有糖尿病，則子女得糖尿病的幾率約爲30%，如果父母雙方均有糖尿病，則子女患病的概率就會達到60%。
那麼，確診糖尿病前期，如何科學進行干預？李光偉教授認爲，首先應該進行生活方式的干預。他推薦了糖尿病生活方式干預的“500111”法則，即每週運動五天，每天至少運動半小時；不喝飲料；晚飯以後就不再進食；超重肥胖人羣每餐要減少一兩主食；每天蔬菜攝入至少要一斤；每星期最多外出就餐一次。
“糖尿病前期的心血管風險是關在籠子裏的野馬，但到糖尿病以後就是脫繮的野馬。在糖尿病前期就管控住，不讓其變成糖尿病，這就是上醫治未病。”李光偉教授說到。
藥物+生活方式干預 有效降低糖尿病發生風險
實際上，對那些生活方式干預效果不好的人羣，還可以採用藥物干預的方法，比如二甲雙胍等，以減少患糖尿病的風險。目前，作爲一款擁有百年曆史的經典降糖藥物，二甲雙胍已經在全球70多個國家獲批了糖尿病前期適應症。而就在近期，中國糖尿病預防研究（簡稱CDPP）結果也被髮表在了國際權威期刊《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》雜誌。
據瞭解，中國糖尿病預防研究由李光偉教授和北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授、北京大學人民醫院心血管內科主任醫師孫寧玲教授和河北醫科大學第二醫院內分泌科主任張力輝教授牽頭。該研究旨在比較二甲雙胍聯合生活方式干預與單純生活方式干預對於糖尿病前期的效果，結果顯示：與單純生活方式干預相比，二甲雙胍聯合生活方式干預可更加有效降低糖尿病的發生風險，爲二甲雙胍干預糖尿病前期人羣提供了新的臨牀證據。
“大慶研究是全世界領先的糖尿病預防研究，美國在這個研究完成後的第10年纔開始做，芬蘭在8年之後纔開始做。這三個糖尿病預防研究全都證明了，在干預期間糖尿病的患病率下降了40%到60%。”李光偉教授介紹說。中國這項新的研究結果進一步豐富了二甲雙胍干預糖尿病前期的證據尤其是中國本土證據，對糖尿病一級預防意義重大。這也意味着在倡導合理膳食、控制體重、適量運動等生活方式干預之外，二甲雙胍也可在糖尿病防治中發揮積極作用。
李光偉教授也表示：“CDPP的結果讓我們再次對糖尿病的可防可控充滿了信心。在以治病爲中心向以健康爲中心的理念轉化的時代，期待研究成果將進一步助力中國慢病防控，提升全民健康。”
