“特應性皮炎導致的睡眠不足、精神壓力大和焦慮抑鬱等嚴重影響了患者的生活質量和心理健康。”9月14日是第6個“世界特應性皮炎日”，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科主任醫師鄭捷教授在接受人民日報健康客戶端採訪時表示，要重視特應性皮炎及早干預、精準治療，降低該病複發率。

特應性皮炎具有異質性，專家強調需準確診斷

特應性皮炎（AD）是一種慢性、複發性、炎症性皮膚病，是皮膚科最常見的疾病，表現爲皮膚乾燥、慢性溼疹樣皮損和明顯瘙癢。特應性皮炎在臨牀上主要有三個特徵，即“遺傳、過敏性皮炎”。這三個特徵在特應性皮炎診斷中是非常重要的依據，但鄭捷教授認爲目前在診斷上對該病的認識還不足，“現在對特應性皮炎的診斷比較泛化，有很多醫生常把中老年的溼疹、皮炎診斷爲特應性皮炎，然而還有相當一部分的患者並不是真正的特應性皮炎患者，他們只是表現出了跟特應性皮炎相似的症狀，只要認真觀察皮疹，詢問病史，還是可以鑑別的。”

“如果把一些不是特應性皮炎的病人也歸納入到特應性皮炎管理的範疇，就容易出現一些治療對部分病人無效，甚至疾病加重的情況。”鄭教授強調在臨牀上對於AD要準確診斷、準確治療，這樣才能幫助患者確定所患的疾病，避免不正確的診斷導致的不良治療結果。

特應性皮炎是系統性疾病，或累及多個器官

特應性皮炎是一種累及兩個以上器官的系統性疾病。問及原因，鄭捷教授解釋說：特應性皮炎除了表現爲皮膚損害外，還可能累及呼吸道，如上呼吸道和下呼吸道與眼。上呼吸道症狀可表現爲過敏性鼻炎，而下呼吸道症狀則表現爲過敏性哮喘。此外，眼結膜也可能受累，表現爲過敏性結膜炎。例如，特應性皮炎在早期先表現爲皮損，中後期會在表現在呼吸道，出現哮喘、鼻炎，最後發生率逐漸增加，特應性皮炎的全貌也就展現出來了。因此，兒童患者和中老年患者的發病特點是不一樣的，所需採用的治療策略應該也要有不同。特應性皮炎的疾病進展基本遵循“皮-肺軸”的過程。

“我們在治療的時候要考慮系統性的對策。”鄭捷教授表示，早期治療特應性皮炎，就是要阻斷它從皮膚向皮膚外器官演變的一個過程。作爲一種慢性、系統性疾病，特應性皮炎在治療上需要全面、規範且長期的管理。

從臨牀治療手段來看，“新型系統治療中，目前臨牀上有JAK1抑制劑（口服類）和生物製劑（注射類）兩類藥物，在特應性皮炎的治療當中顯現了非常好的療效。在臨牀實踐中，我們發現生物製劑在治療中老年溼疹和皮炎失效後，使用JAK1抑制劑可以取得明顯的效果。”鄭捷教授強調。

疾病復發仍是難點，應堅持長期治療

大多數情況下，特應性皮炎經過系統的藥物治療可以得到良好的控制，但是如何預防復發還是目前所面臨的難題和關鍵，這就需要患者在專業的醫生指導下選擇合適的治療方案，嚴格遵醫囑進行治療。

鄭捷教授補充道：“預防復發的目的有兩個：一是長期緩解皮膚症狀，通過治療和預防措施，可以減輕或消除皮膚症狀，即使在停止用藥後也能控制皮損。二是阻止特應性進程，如果疾病反覆發作，炎症進入呼吸道的風險會隨着發作次數的增加而增加。因此，從嬰幼兒期開始進行皮膚屏障修復和預防，可以有效阻斷特應性進程，避免呼吸道受累。”

特應性皮炎的異質性較強，並非單一的皮膚病，是炎症性疾病，具有復發的特點，目前技術範圍內無法除根，需要長期治療。新型系統治療方面，JAK1抑制劑因其治療靶點較生物製劑更多，可以快速止癢和清除皮損，臨牀適應症狀更寬泛。無論選擇哪種系統治療方案，患者均需遵循醫囑堅持長期治療和基礎的皮膚護理。