一、冬季高血壓防治的緊迫性

隨着寒冬到來，我國高血壓防治工作面臨新的挑戰。據統計，我國高血壓患者人數已突破3億大關，其中中青年患者比例持續攀升，45歲以下人羣患病率已達15%以上。冬季氣溫每降低1℃，收縮壓平均上升1.3mmHg，心腦血管事件風險顯著增加。這份健康宣教材料旨在爲高血壓患者，特別是工作壓力大、生活節奏快的中青年羣體，提供科學實用的冬季健康管理指南。

二、冬季高血壓的特殊挑戰

1. 生理機制變化：

血管收縮效應：寒冷刺激交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增加，導致外周血管收縮，血壓升高。

血液黏稠度增高：冬季飲水量常減少，血液濃縮，血流阻力增大。

活動量下降：戶外活動減少，缺乏運動導致血管彈性下降。

2. 行爲因素變化：高鹽、高脂飲食攝入增加（火鍋、燉菜等冬季傳統飲食）；節假日密集，飲酒、聚會增多；日照減少可能影響維生素D水平，間接影響血壓調控。

三、中青年高血壓的獨特風險與認知誤區

1. 中青年高血壓特點：症狀隱匿：超過50%無明顯症狀，常在體檢時發現；以舒張壓升高爲主：常見於35-50歲人羣；與生活方式強相關：工作壓力、熬夜、外賣飲食、缺乏運動是主要誘因；治療依從性差：自認年輕、擔心藥物依賴、擔心影響性功能等錯誤觀念普遍。

2. 必須破除的五大誤區

誤區一：“我還年輕，高點沒關係”

真相：青年期高血壓對靶器官（心、腦、腎、眼）的損害是持續累積的；

誤區二：“沒症狀就不用治療”

真相：高血壓被稱爲“沉默殺手”，無症狀不代表無損害；

誤區三：“降壓藥傷腎”

真相：規範用藥可保護腎臟，放任高血壓纔會導致腎損害；

誤區四：“血壓正常就可以停藥”

真相：停藥後血壓反彈可能更高，甚至誘發危險事件；

誤區五：“保健品可以替代降壓藥”

真相：任何保健品都不能替代規範的降壓治療。

四、冬季血壓監測的科學方法

1. 家庭血壓監測要點

監測時間：每天早晨（起牀後1小時內，排尿後，服藥前）和晚上（睡前）各測1次；

監測環境：安靜、溫暖的室內，休息5分鐘後測量；

冬季特別提醒：從室外進入室內後至少休息15分鐘再測量。

2. 目標血壓值

一般患者：<140/90 mmHg；

合併糖尿病、慢性腎病者：<130/80 mmHg；

中青年患者：建議控制在<130/85 mmHg。

五、冬季生活方式干預的八大支柱

1. 智慧飲食

限鹽行動：每日食鹽<5克，警惕“隱形鹽”（醬油、鹹菜、加工肉製品）；

高鉀飲食：每日攝入新鮮蔬菜300-500克，水果200-350克；

優質蛋白選擇：魚類、禽類、豆製品優於紅肉；

冬季特選食物：燕麥、芹菜、黑木耳、山楂、海帶等。

2. 科學飲水

冬季每日飲水量仍應保證1500-2000ml；

提倡溫開水，避免大量飲用濃茶、咖啡；

晨起一杯溫水（200ml），睡前適度補水。

3. 運動方案

室內運動：瑜伽、太極拳、健身操、原地踏步、室內自行車；

室外運動時機：上午10點至下午3點氣溫較高時段；

運動原則：循序漸進，避免清晨低溫時劇烈運動；

推薦運動量：每週5次，每次30分鐘中等強度有氧運動。

4. 防寒保暖

分層着裝：內衣吸溼排汗，中層保暖，外層防風；

重點保護部位：頭頸部（戴帽圍巾）、腰腹部、足部；

外出準備：外出前先在門廳適應5分鐘，避免溫差過大；

居家環境：保持室溫18-22℃，避免頻繁進出溫差大的空間。

5. 情緒與壓力

識別壓力信號：失眠、煩躁、注意力不集中、易怒；

減壓技巧：正念冥想（每天10分鐘）、深呼吸練習、音樂療法；

工作調整：避免連續加班，每小時起身活動5分鐘；

社交支持：保持適度社交，避免孤立。

6. 戒菸限酒

戒菸：完全戒菸，避免電子煙等替代品；

限酒：男性<25克酒精/天，女性<15克/天（相當於啤酒750ml/450ml）；

節假日警惕：避免“感情深一口悶”的勸酒文化。

7. 睡眠提升

保證每晚7-8小時睡眠；

建立固定作息：每天同一時間就寢、起牀；

改善睡眠環境：黑暗、安靜、溫度適宜（18-20℃）；

限制屏幕時間：睡前1小時避免使用電子設備。

8. 藥物管理

冬季可能需要調整劑量：在醫生指導下，不可自行增減；

服藥時間優化：根據血壓波動規律（杓型、非杓型）個體化安排；

避免藥物相互作用：感冒藥（含僞麻黃鹼）、止痛藥可能升高血壓；

旅行與出差：備足藥物，跨時區旅行時諮詢醫生調整服藥時間。

六、緊急情況識別與處理

1. 高血壓急症識別：劇烈頭痛、眩暈、視力模糊；胸悶、胸痛、呼吸困難；噁心、嘔吐、意識障礙；血壓突然顯著升高（通常>180/120 mmHg）。

2. 緊急處理原則：立即休息，半臥位；勿隨意服用額外降壓藥；立即撥打急救電話（120）；準備好病歷資料、用藥清單。

七、家庭與社會的支持系統

實踐低鹽飲食；建立家庭運動時間；相互監督服藥和測量血壓；利用社區健康服務中心定期檢測；推動單位建立健康促進政策。

八、掌握主動權，擁抱健康冬季

冬季高血壓管理不是一場短暫的戰鬥，而是一種生活方式的持續優化。對於3億高血壓患者，特別是承擔家庭和社會重任的中青年羣體，管理好血壓就是守護自己的未來生產力與家庭幸福。

國家衛生健康委員會推出的“健康中國2030”規劃中將高血壓防治作爲重點，但最關鍵的防線仍掌握在每個人自己手中。這個冬季，讓我們從科學監測開始，從每一餐的低鹽飲食開始，從每天的適度運動開始，爲自己、爲家人，築起一道堅固的健康防線。

願每位高血壓患者，尤其是奮鬥中的中青年人，都能平穩度過每個冬天，擁抱健康、活力、有品質的生活！

（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心內科 史琳影供稿）