牛雅娟
9月10日是世界預防自殺日，而抑鬱症正是導致自殺的原因之一。隨着人口老齡化趨勢和社會發展變化的加快，如今抑鬱症已經成爲一種常見的精神疾病。同其他疾病一樣，抑鬱症也需要早發現早治療。但精神疾病不像身體疾病那樣可以抽血化驗，如何才能發現自己或身邊的人患上了抑鬱症呢？
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女性患者是男性的兩倍
抑鬱症又被稱爲“心靈的感冒”，因爲它其實是一種常見疾病，有人稱其爲“21世紀最流行的情緒疾病”。它的發病原因複雜，與生物、心理和社會因素都有關係。
生物因素方面，大腦中有三種主要的神經遞質在抑鬱症的發病中扮演着重要角色，分別是去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）和多巴胺（DA）。抑鬱症的發病與這三種神經遞質功能失調有一定關係。另外，遺傳學研究顯示，40%-70%的抑鬱症患者有遺傳傾向。可見抑鬱症的發病與個體的遺傳素質密切相關，但遺傳學影響的作用方式十分複雜，並不是父母患有抑鬱症孩子就一定會得這種疾病。
女性罹患抑鬱症的比例大約是男性的兩倍。這是因爲女性在青春期、孕產期和圍絕經期這三個特殊時期，體內激素變化大。激素可調控腦內包括去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺在內的多種神經遞質，女性雌激素水平降低容易誘發抑鬱症。加上個體對環境因素比較敏感，因此女性發生抑鬱症的風險較高。除此之外，罹患慢性軀體疾病，特別是罹患帕金森症等慢性中樞神經系統疾病的羣體，也是抑鬱症的高危羣體。
心理和社會因素在抑鬱症的發病中也起到重要的作用，如經歷喪偶、離婚、失業、學業受挫、經濟狀況差、患病等負性生活事件，都可能導致抑鬱症的發生。如果幾種經歷同時疊加在一起，罹患抑鬱症的可能性更大。
兒童期存在不良經歷，具有較爲明顯的焦慮、強迫、衝動等人格特質的個體易患抑鬱症。有些人在認知上存在偏差，產生消極的自我評價，也會導致抑鬱症的發生。
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抑鬱症診斷標準是什麼
精神疾病不像身體疾病可以抽血化驗，醫生是怎麼診斷抑鬱症的呢？抑鬱症的症狀分爲兩大類，即核心症狀和附加症狀。核心症狀有3條：1.情緒低落。顯著而持久的情緒低落，持續至少2周，每天大部分時間均如此，且基本不受環境影響。2.對平日感興趣的活動喪失興趣或愉快感。3.精力不足或過度疲勞。哪怕什麼事情都沒做，但依然覺得全身乏力。
附加症狀有7條：1.注意力不集中；2.自我評價低和自信下降；3.無理由的自責或過分和不適當的罪惡感；4.認爲前途暗淡悲觀；5.存在自傷或自殺的觀念和行爲；6.睡眠障礙（如入睡困難、早醒）；7.食慾下降。
根據診斷標準，如果存在2條核心症狀和2條附加症狀，診斷輕度；如果存在2條核心症狀和3條附加症狀，診斷中度；如果存在3條核心症狀和4條附加症狀，診斷重度。
要做出抑鬱症的診斷，不僅根據上述症狀標準，還有病程標準和嚴重程度標準，即上述症狀是否達到2周或2周以上，對日常學習、生活、工作是否造成影響。
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經常被漏診和誤診
得了抑鬱症不是一眼就能看出來，抑鬱症容易被漏診和誤診，主要有以下四個原因：
首先，公衆對抑鬱症知識的知曉度不高。當自己或家人出現整日悶悶不樂、興趣下降、失眠等症狀時，並沒有意識到可能是生病了，有的患者甚至被認爲是意志薄弱。
其次，有些抑鬱症的症狀不典型。在臨牀中，部分患者抑鬱發作時並沒有出現上述10條典型症狀，而是表現爲食慾顯著亢進、體重顯著增加、睡眠增多、上肢和下肢似灌鉛樣沉重等。這些是抑鬱症的非典型症狀。有的患者在情緒低落的同時伴有很多軀體不適，如噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、頭痛、心慌等，軀體症狀掩蓋了其情感症狀。患者輾轉於綜合醫院進行各種檢查，通常查不出異常，有時會被周圍人誤解爲“無病呻吟”，心理負擔加重。
再次，兒童抑鬱症的症狀具有僞裝性。兒童因爲其心理髮育不成熟，不能像成人那樣表達自己的內心體驗，有時表現爲不合羣、少言寡語、不愛學習、過激行爲等。因爲其症狀不典型，同時缺乏鮮明的情感體驗，容易被忽視，甚至被當做問題孩子。
抑鬱症患者被漏診的最後一個重要原因是，我們整個社會對精神病患者尚不夠友好，大衆對於抑鬱症患者存在不少誤解，這讓很多患者及家屬存在病恥感。同樣是生病，患有軀體疾病的人可以到處傾訴，而抑鬱症及更多的精神病人往往會保持沉默。曾有35個國家共同參與的調查顯示，大多數抑鬱症患者受到與他們精神疾病相關的歧視。這樣就造成七成抑鬱症患者隱瞞病情，迴避就診，一拖再拖直到錯失早期就診的時機。
上述情況使得抑鬱症不易被發現。抑鬱症發病率高，但就診率不足10%。提高公衆對於抑鬱症的認知度至關重要。
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怎樣自我調節和預防
抑鬱症並不可怕，它同大部分疾病一樣是可防可治的。預防抑鬱症要從避免負面情緒的積累着手。當我們遭遇挫折或不順心的時候會產生負面情緒，比如悲傷、沮喪、孤獨、焦慮、憤怒、嫉妒、恐懼等，如果長期處於負面情緒的狀態，就有可能導致抑鬱症的發生。爲了及時化解負面情緒，我們不妨試試以下幾招：
1.分析負面情緒產生的原因。同樣看到半杯水，有的人是滿足的，有的人是沮喪的。思維模式影響了我們看事情的角度和心情。當出現負面情緒的時候，反思自己是不是看問題太片面了，是不是鑽牛角尖兒了。嘗試着用新的視角去看待問題和困難，或許負面情緒會有所緩解。
2.找親人或朋友傾訴。如果分析不出負面情緒產生的原因，或者即便找到原因，也沒有辦法解決，自己仍然陷於負面情緒的困擾中，千萬不要回避它。要學着去接受它，可以找親人或信賴的朋友傾訴，說出自己的感受，說出來了，即便問題沒有解決，心情也會有所改善。如果是您的親人或朋友出現負面情緒，請給予充分的理解和心理支持。
3.多參加戶外活動，加強體育鍛煉。多參加戶外活動、多接受陽光照射，陽光會改善體內內分泌環境，減少抑鬱的發生。體育鍛煉不僅可以激活人體的免疫因子、改善腦細胞的活性，還可以加強人體新陳代謝功能，排除體內多餘的代謝產物和毒素，促使人精神愉悅。
4.改變生活方式。泡熱水澡、多睡覺、吃巧克力等簡單的方法是否可以預防抑鬱症，目前沒有科學的依據，但這些措施確實可以改善心情。例如，有研究表明，香蕉中有一種生物鹼，可以有效地幫助我們振奮精神，使身體產生愉悅的感覺，擺脫鬱悶。堅持規律的飲食和睡眠習慣，保持積極樂觀的心態，多結交朋友，多進行社交活動，都可以預防抑鬱症的發生。
5.必要時尋求專業的幫助。如果上述方法仍不能使您從負面情緒中走出來，對您的日常生活、工作或學習造成影響，對前途悲觀，甚至出現自傷自殺的念頭或行爲，建議尋求專業的幫助。
同許多其他疾病一樣，抑鬱症也需要早發現早治療，發現越早治療效果越好。治癒後的患者完全可以恢復正常的工作和生活，而且在遇到挫折時，經歷過低谷的他們有時會比普通人更堅強。
（作者：北京回龍觀醫院臨牀二科主任醫師）
