“被自家接種過疫苗的狗咬傷，需要打狂犬疫苗嗎”“沖洗傷口該用肥皂水還是酒精”“被狗咬傷後，需要在24小時內接種疫苗纔有效嗎”……生活中，這些看似簡單的問題，不少人在回答前還要思考和猶豫。

隨着寵物經濟的不斷增長，如今，許多家庭都開始了養貓、養狗的幸福生活，隨之而來的卻是越來越多狗咬傷、貓抓人事件。尤其是夏天到了，動物容易出現情緒波動，攻擊性增強，如何避免此類事故發生？不小心“中招”後該如何科學處理？記者就此進行了採訪。

一旦發病，致死率幾乎爲100%

“我現在聽到狗叫聲，還是會不自覺地害怕。”29歲的張女士，兩個月前在給家裏的小狗餵食。沒想到，一次看似平常的投餵，卻讓她經歷了4針狂犬疫苗加免疫球蛋白的痛苦，並在手臂和食指兩側留下了難看的咬痕。

入夏以來，類似事故正不斷重複上演着。“隨着氣溫升高，動物開始進入發情期和換毛期，情緒不穩定、攻擊性增強，加上夏天到來，人們衣着單薄，因此被咬傷、抓傷的概率大大提升，門診犬咬傷患者的接診量也有大幅度增加。”台州市立醫院急診科主治醫師鍾強介紹，前幾天，他就遇到一位80多歲的阿婆，被自家寵物狗咬傷，手臂上有不少深深淺淺的牙洞，傷口出血不止。

好在阿婆安全意識較高，被咬後第一時間就到醫院緊急處理。經過清洗傷口、充分消毒、注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白、破傷風針等治療，老人未出現狂犬病的發病症狀。

“事實上，不僅是自家狗要謹慎提防，一些貓、蝙蝠、浣熊、臭鼬、狐狸等，都是狂犬病毒的主要傳染源，生活中一定要小心，謹防被抓傷或咬傷。”鍾強說，不過，也並不是感染了狂犬病毒後，就一定會發病。

狂犬病毒進入人體後，會在傷口局部的肌肉組織內少量繁殖，然後通過神經末梢沿着神經纖維向中樞神經系統移動。如果能在病毒到達中樞神經系統前及時進行處理，如清洗傷口、注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白等，就可以有效阻止發病。

“如果病毒成功侵入中樞神經系統並開始大量繁殖，就會導致發病，一旦發病，死亡率幾乎爲100%。”鍾強說。

咬傷後應儘快接種疫苗

那麼，什麼情況下需要接種狂犬病疫苗？咬傷後，必須在24小時內接種狂犬病疫苗纔有效果嗎？對此，鍾強表示，要根據暴露等級來判斷是否需要接種疫苗。

Ⅰ級暴露， 指的是接觸或餵養動物，皮膚完整，沒有受到任何損傷，因此不需要進行處置。

Ⅱ級暴露， 指的是裸露皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷，這時候需要立即處理傷口，並接種狂犬病疫苗。

Ⅲ級暴露， 指的是單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口或黏膜被污染。“這種情況下，除了要立即處理傷口和接種狂犬病疫苗外，還需要注射狂犬病免疫球蛋白，如果創面較深，還需要注射破傷風疫苗。”鍾強說。

“很多人認爲，被咬傷後必須在24小時以內接種狂犬病疫苗纔有效果，其實這是一種誤區。”鍾強說，狂犬病的潛伏期通常爲1~3個月，極少超過1年。雖然儘早接種疫苗效果更好，但只要病毒還沒有到達中樞神經系統，疫苗都有可能發揮保護作用。

因此，即使超過24小時，只要還沒有發病，仍應儘快接種疫苗，且越早越好。

“10日觀察法”，不靠譜

養貓狗的家庭，出現意外咬傷、抓傷事故的風險相對來說更高。如果在接種狂犬病疫苗後3個月內再次被咬傷，需要再次接種疫苗嗎？對此，醫生表示一般不需要。但如果超過3個月，那麼最好根據醫生的建議進行評估，可能需要再次接種。

同樣，被已經打過疫苗的寵物咬傷，也需要儘快就醫。“雖然寵物接種疫苗後，感染狂犬病毒的風險大大降低，但並不能完全排除感染的可能性。”鍾強說，因此，被已打過疫苗的寵物咬傷後，仍應就醫並根據醫生的建議，決定是否需要接種疫苗。

這裏要提醒，網上流行的“10日觀察法”，即“被狗咬傷後，觀察咬人的狗在10天內是否發病，如果沒有，則認爲狗沒有攜帶狂犬病毒，從而不需要接種狂犬病疫苗”的說法，‌也是缺乏科學依據的。

被狗咬傷後，正確的做法應該是，立即用肥皂水和清水交替沖洗傷口至少15分鐘，然後儘快就醫。

“狂犬病疫苗的禁忌人羣非常少，一般來說，只有對疫苗成分過敏的人才不能接種。”鍾強表示，出於狂犬病一旦發病幾乎100%致命的危險性考慮，建議大家即使有輕微的不適，也應在醫生的指導下權衡利弊後，決定是否接種。

接種狂犬病疫苗，通常需要多次注射，具體劑量和次數根據暴露情況和疫苗類型而定。一般情況下，成人和大齡兒童在上臂三角肌注射，嬰幼兒在大腿前外側注射。具體流程根據接種醫院而定。

需要注意的是，接種疫苗後，大家應當在接種點觀察30分鐘，以確保沒有過敏反應。“如果接種過程中出現發熱、頭痛、噁心、皮疹等不適症狀，要及時就醫。”鍾強說，接種期間大家還應避免飲酒、喝濃茶、喫辛辣刺激性食物，做好日常生活管理。

記者：王怡