“每次洗手碰到冷水，手指就會鑽心的痛，一直以爲是甲溝炎反覆準備拔甲治療，沒想到竟是指甲下長了個腫瘤！”42歲的劉女士看着直徑不足2毫米的淡紅色瘤體感慨道。這個被稱爲“甲下血管球瘤”的微小病竈，正是折磨她十年的元兇。

當寧波大學附屬第一醫院皮膚科王松挺主任醫師用3毫米的指甲開窗術取出瘤體時，劉女士忍不住感嘆：“遭罪十年，沒想到這麼快就解決了。”

痛到想“剁手”

沒想到一次按壓揭開真相

劉女士的就醫之路要追溯到十年前，她的右手中指指尖開始出現莫名疼痛。起初只是觸碰硬物時有些刺痛，後來逐漸發展到一用冷水洗手、尤其是晚上睡覺時輕輕一碰就會突然劇痛。

“最嚴重的時候，半夜痛得我想拿菜刀把手指剁掉，止痛藥喫了一把又一把，根本沒用。”十餘年間，劉女士輾轉多家醫院，從骨科看到外科，始終不見好轉。

直到今年6月，劉女士找到寧波大學附屬第一醫院皮膚科許素玲教授。“她把手指伸過來時，指甲邊緣有輕微發藍，不仔細看根本發現不了異常。”許素玲回憶，當許醫生用鈍頭探針輕壓指甲右下部位時，劉女士突然驚跳：“就是這裏！痛！”

經過觸碰檢查，劉女士的中指指甲上有個直徑約2毫米的壓痛點，正是甲下血管球瘤的典型特徵。“很多患者像她一樣，因爲腫瘤藏在指甲下，肉眼難辨，極易被誤診。”許素玲介紹。

王松挺主任醫師是許素玲教授團隊的主要成員之一，在皮膚腫瘤手術方面有着非常豐富的經驗，對指（趾）甲的治療更是一絕。許素玲特意安排了王松挺爲劉女士手術。局部麻醉後，王松挺在劉女士的指甲上開了一個3毫米的小窗，輕輕翻開指甲後，順利取出僅米粒大小的瘤體。“手術全程不到5分鐘，切除腫瘤後我們會把指甲蓋回傷口，這種天然敷料更有利於指甲恢復。”王松挺介紹。劉女士感嘆，術後當天手指就不再劇痛，三天後碰冷水已無明顯痛感。

許素玲教授介紹，甲下血管球瘤是一種起源於血管球結構的良性腫瘤，臨牀數據顯示，約90%的患者爲女性，發病年齡多在20-50歲。“我們科室每年會接診50例左右，僅上週就連續切除了3例。”這類腫瘤好發於手指（尤其是中指、無名指），腳趾發病較少，可能與指尖血管球分佈密集、女性激素水平影響血管舒縮有關。

指甲上開的3-4毫米的小窗

一遇冷就發痛

這幾個典型症狀要注意

甲下血管球瘤的特點是不碰不痛，遇冷熱及按壓刺激後疼痛明顯，手指及足趾下垂時疼痛加重，一旦疼痛會向整個肢體放射，持續時間不等，甲下可見藍紅色或紫色斑點。“很多患者被當成甲溝炎、甲牀損傷治療，甚至因此做了拔甲術。”許素玲教授解釋，甲下血管球瘤體積微小，B超、磁共振等影像學檢查可能無明顯異常，加上非專科醫生對疾病認知不足，導致平均誤診時間長達5-8年。曾有患者因長期誤診，腫瘤壓迫指骨出現凹陷性缺損，大大增加了治療難度。事實上用探針輕壓指甲，就可找到劇痛點，這是最直接的診斷方法。

傳統治療需要拔除指甲，術後疼痛劇烈且指甲恢復慢。如今採用的“指甲開窗術”只需在腫瘤對應位置開3-4毫米的窗口，完整切除瘤體後將指甲復位，既保留了指甲功能，又減少了術後疼痛。“指甲作爲天然敷料，能保護創面，多數患者術後3-6個月指甲可完全恢復。”許素玲教授強調，雖然血管球瘤是一種良性腫瘤，但極少數病例可能惡變，因此一旦確診應儘早切除，同時也能儘早遠離疼痛困擾。

王松挺醫生正在手術

許素玲教授建議，如果指甲出現持續性疼痛，尤其是觸碰冷水後加劇、存在固定壓痛點，別再盲目當“甲溝炎”治療。可先嚐試用牙籤輕壓指甲尋找痛點，若有明確壓痛點且持續超過2周，應及時到皮膚專科就診。

來源 寧波晚報 記者 任詩妤 通訊員 龐贇