記者 | 萬力聞

9月28日是世界狂犬病日。

面對這一病死率幾乎100%的疾病，

天津市第二人民醫院感染科

主任醫師李穎

在接受記者採訪時指出，

狂犬病是目前病死率最高的傳染病，

遠高於埃博拉、MERS等疾病，

對此，“預防是唯一可靠的手段。”

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一旦發病 幾乎無力迴天

從業近40年的李穎主任接診過不少狂犬病患者。“有時患者還沒走進急診室，遠遠看去就能判斷是否發病。”她坦言，狂犬病一旦發作，死亡率接近100%。據世界衛生組織數據，全球每年約5.9萬人死於狂犬病，1970年至今全球僅有不到20例確診患者存活，且多遺留嚴重後遺症，依賴重症監護與實驗性治療。

然而天津曾創造過奇蹟。

李主任回憶，本市一名公職人員工作時被狗咬傷，雖及時處理傷口並接種疫苗，但隨後出現狂犬病前驅症狀——雙下肢蟻走感。專家醫療團隊當機立斷進行截肢，阻斷了病毒侵入中樞神經的路徑。

“患者尚未出現恐水、怕風等典型症狀，搶救成功實屬僥倖。”這名患者也成爲天津唯一的倖存案例。

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狂犬病病毒如何攻陷人體

李主任以簡明語言勾勒出病毒的入侵路徑：被感染動物咬傷後，病毒先在肌肉組織複製，沿神經進入中樞神經系統，最終因呼吸循環衰竭死亡。“潛伏期通常1至3個月，咬傷部位離頭部越近，發病越快。”她強調，早期症狀類似感冒，如發熱、乏力，易被忽視。

一旦出現恐水、怕風、吞嚥痙攣等症狀，意味着病毒已侵入中樞神經。“病人渴到極致卻不敢喝水，甚至聽到‘水’字就痙攣，病程痛苦且迅速。”李主任見過發病後存活最久的患者僅堅持了17天。

李主任記得一個令人痛心的病例：一個7歲女孩兒被村裏一家企業的狗咬傷下巴，被企業負責人簡單處理了傷口卻沒告訴家長，也沒打疫苗，因爲咬傷位置離腦部中樞神經太近，兩週後孩子就發病了，沒過幾天就死亡了。

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立即行動是關鍵

“健康犬隻也可能攜帶狂犬病毒！”李主任描述另一個典型病例：一位男患者因爲總做木工活，手上時常帶有小傷口，被自家健康的狼狗舔後，四個月後確診狂犬病。

對此，感染科醫生普遍認爲，觀察狗是否發病來判斷風險是不科學的，最根本的措施是定期爲犬隻接種疫苗。

針對動物咬傷或抓傷，李主任提出兩個“立即”：首先立即用流動清水和肥皂水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏或酒精消毒，保持傷口暴露；隨後立即前往動物致傷門診，由醫生評估是否需接種疫苗或注射免疫球蛋白。

她澄清了一個常見誤區：“通常認爲三天內接種疫苗即可，其實越早越好，24小時內是最佳窗口期。”

“狂犬病無藥可醫，應全力防範。”李主任說，“每一個悲劇背後，都是本可避免的疏忽。”