“如果再晚一點干預，我可能就要終身透析了。”回想起前年8月的經歷，37歲的張先生（化名）依然心有餘悸。年紀輕輕的他，怎麼也沒想到，自己會跟“惡性高血壓”“急性腎損傷”這些兇險的詞彙扯上關係。

血壓爆表、肌酐飆升，他陷入了絕望

兩年前，張先生因身體不適前往當地醫院就診，一測血壓，在場的人都倒吸一口涼氣：收縮壓高達260mmHg以上！ 這是名副其實的“惡性高血壓”，如同身體裏埋了一顆隨時會引爆的炸彈。

更糟糕的是，隨後的檢查顯示，他的血肌酐已經飆升至322umol/L，尿素、尿酸也全線飄紅，尿常規提示有蛋白和隱血。當地醫院給出的診斷是：急性腎功能不全、惡性高血壓、急性冠脈綜合徵。由於腎臟損傷嚴重，醫生建議他進行血液透析治療。

“我才三十幾歲，怎麼能接受終身透析？”張先生拒絕了醫生讓自己透析的建議，開始了口服藥物治療。然而，服藥一段時間後，複查結果並不理想，血肌酐始終在303-322μmol/L的高位徘徊，血壓也控制得不穩定。這讓他陷入了深深的焦慮和絕望。

來杭求醫，腎穿刺揭開“迷霧”

抱着最後一絲希望，8月份，張先生來到浙江省中山醫院腎病風溼科尋求幫助。入院時，他的血肌酐仍在327μmol/L，尿蛋白定量超標。

“要想精準治療，必須先明確病因。” 浙江省中山醫院副院長、腎病專家魯科達表示，張先生的情況比較複雜，究竟是高血壓導致的腎損傷，還是腎臟問題引發的惡性高血壓，決定了後續的治療方向。

第二天，魯科達團隊爲張先生進行了腎臟穿刺活檢術。這項被譽爲腎臟病診斷“金標準”的技術，終於揭開了迷霧。病理報告清晰地顯示：高血壓病腎損傷，球性硬化1/3，重度慢性腎小球間質損傷基礎上存在竈性急性病變。

原來，張先生的腎臟長期在高血壓的侵蝕下，已經出現了嚴重的慢性損傷，而近期又有急性加重。更關鍵的是，檢查發現他的同型半胱氨酸高達103μmol/l，屬於典型的 “H型高血壓”，這類患者發生心腦血管事件的風險遠高於普通高血壓患者。

病因明確了，治療方案也就可以對症制定了。科室團隊爲他量身定製了一套“中西醫結合”的綜合治療“組合拳”。治療不到一個月，複查顯示張先生的血肌酐下降至235.8μmol/L。

此後每月定期複診，血肌酐一路走低。2025年9月8日，張先生再次來複查，他的血肌酐已經穩定在146.6μmol/L，血壓也控制良好，成功遠離了透析的陰影。

如今，張先生定期在門診隨訪，中藥聯合西藥治療，腎功能持續穩定，生活也迴歸了正軌。

魯科達表示，高血壓對腎臟的損害是巨大的，且往往悄無聲息，年輕人若出現不明原因的頭痛、視力模糊、泡沫尿，務必及時就醫。

潮新聞 記者 劉千 通訊員 陳瀛