近日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院針對“一患者做核磁共振被遺忘6小時”一事發布情況通報，明確是由於值班人員違反工作紀律和交接班制度導致這一問題發生。在釐清責任的同時，公衆更關心被遺忘在覈磁共振室內六小時會否造成嚴重的健康損害；擔心存在輻射的患者不在少數。作爲當前醫療檢查項目的主要方式，CT、核磁、B超等不同影像檢查是否都有輻射？做檢查時都應注意哪些問題？總檯記者採訪多位專家，揭祕不同影像檢查的關鍵所在。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院首席醫學放射診斷學專家李宏軍介紹，要弄清公衆擔心的核磁共振到底有沒有輻射的問題，首先要了解這項檢查如何開展。核磁共振名稱中的“核”指的是氫原子核，是利用磁場和無線電波來調節氫原子核的磁性方向來實現對人體機體軟組織的成像，並不會對人體產生公衆普遍擔憂的“輻射”傷害。目前，這項檢查是神經系統、肌肉骨骼系統、腹部盆腔臟器疾病診斷的重要手段。

李宏軍：核磁共振成像（MRI）使用的是強磁場和射頻脈衝，而非X射線或放射性核素，整個過程不存在電離輻射。患者在那6小時裏承受的主要是幽閉空間帶來的心理壓力、機器噪聲以及身體疲憊，但絕無“被輻射”傷害的風險。

很多時候，老百姓會將“放射科檢查”與“有輻射”畫等號，但實際上，影像檢查中的B超（超聲）檢查和核磁檢查，都不存在“輻射”問題。首都醫科大學附屬北京兒童醫院超聲科主任醫師馬寧解釋，相比於CT等檢查項目，超聲檢查是通過超聲波回聲實時成像，由於無創便捷、沒有輻射風險，適合孕婦和兒童採用，同時適宜進行肝膽胰腺等臟器結構和甲狀腺、乳腺等結構檢查。

馬寧：超聲波最大的弱點就是不能穿透骨質結構或者含氣體多的空腔臟器，因爲超聲波的穿透力很差。但超聲波可以任意多切面、多角度對臟器進行掃查，可以應用多普勒技術對血流，比如觀察血管，不僅可以看血管的形態、結構、走行，還可以動態監測血管裏邊的血流情況，通過多普勒技術測量流速、壓差，判斷有沒有狹窄以及狹窄程度，進行血流動力學方面的評估。

而被很多人俗稱爲胸片的X光、CT和PET-CT等核醫學檢查項目才涉及需要防範的電離輻射。李宏軍介紹，這些項目都屬於精準的“特種檢查”，對於肺部、腦部的細微病變，可以有更清晰的判斷。

李宏軍：X光攝影是利用X射線穿透人體形成平面圖像，常用於檢查骨折、肺部炎症等。輻射劑量很低，一次相當於10天自然背景輻射；CT是通過X射線多層掃描再重建出斷層圖像，信息量遠超X光，可清晰顯示全身各器官的細微病變，如早期肺癌、腦出血等。但輻射劑量較高，“做一次CT相當於拍幾百次X光”基本準確。一次胸部CT相當於2～3年自然背景輻射。PET-CT需注射放射性示蹤劑，結合功能代謝與解剖結構成像，主要用於腫瘤的早期診斷、分期和療效評估，是腫瘤診斷的“王牌”。

如何評估CT等檢查存在的輻射風險和檢查獲益的必要性？專家介紹，單次必要檢查風險極低，建議患者不要因噎廢食。中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師薛奇提醒，對於肺癌的高危人羣，每年進行一次低劑量螺旋CT篩查是重要的早篩手段。

薛奇：長期吸菸或者有被動吸菸者、患有肺部阻塞性疾病，還有石棉、氡氣、煤煙、油漆這種有害物質長期的環境暴露者；還有家族有直系親屬患有肺癌的，這些人羣要做胸部CT的檢查。

李宏軍提醒，相比於一般健康人羣，孕婦、備孕期夫婦、嬰幼兒等特殊羣體可能更需要關注不同檢查項目的健康風險，可優先選擇無輻射檢查。

李宏軍：首選B超，對孕婦、胎兒絕對安全；次選核磁，同樣無輻射，但孕早期不建議做，嬰幼兒可能需要鎮靜配合；謹慎選擇X光，病情必須時可在鉛衣防護下進行，備孕者檢查後建議間隔3—6個月再備孕；嚴格限制CT和PET-CT。對於需要多次檢查的患者，要建立個人醫療檔案，妥善保管影像資料，就診時帶給醫生參考；主動溝通近期檢查史；遵循醫囑。

CT等檢查項目需要進行防護後開展檢查

核磁共振檢查雖然沒有電離輻射，但要防範其強磁場環境可能帶來的風險。李宏軍提醒，檢查前充分了解相關風險，徹底清除身上攜帶的金屬物品，如實告知醫生是否攜帶心臟起搏器等自身情況，是保障檢查安全的關鍵。

李宏軍：核磁檢查最怕“金屬”，體內有心臟起搏器、人工耳蝸等鐵磁性金屬植入物者嚴禁檢查。手機、鑰匙、銀行卡、髮卡等金屬物品絕不能帶進檢查室；文身顏料可能含金屬，需提前告知醫生。CT和X光檢查最怕“亂動”和“不防護”，否則圖像模糊會導致重拍，增加不必要輻射。增強檢查最怕“過敏”。注射造影劑後，應在休息區觀察30分鐘再離開，以防遲發性過敏反應；回家後多喝水，加速造影劑排出。