“我煙都戒了十幾年了，怎麼還會得肺癌？”躺在病牀上的62歲閔先生滿臉困惑。最近三個月，他總覺得右腿隱隱作痛，起初以爲是年輕時打球落下的老毛病，貼了幾貼膏藥也沒太在意。可這疼痛越來越厲害，到了晚上更是折磨人，喫止痛藥也不管用。到骨科就診，醫生卻建議他先做胸部CT。結果一出，竟然是肺癌，而且已經發生了骨轉移，右腿股骨就是轉移的部位之一。

很多人和閔先生一樣困惑：腿疼和肺，八竿子打不着，怎麼會聯繫在一起？

華中科技大學同濟醫學院協和醫院胸外科主任醫師王思樺提醒，如果持續有腿部不適，請別忽視這些“肺癌信號”。

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肺癌爲什麼會“跑”到腿上去？

肺癌細胞不僅會在肺部生長，還會通過血液或淋巴系統“開疆拓土”，轉移到身體其他部位。骨骼是肺癌最常見的轉移部位之一——天津醫科大學一項針對15716名肺癌患者的回顧性研究發現，約17.42%的肺癌患者在確診時就已經發生了骨轉移。

爲什麼肺癌細胞偏愛骨骼？因爲骨骼裏有豐富的血流，還有腫瘤生長需要的“養分”（生長因子和趨化因子）。腿部的長骨（如股骨）就是常見的“落腳點”。此外，肺腺癌相比鱗癌，更容易在早期通過血行播散“定居”於長骨。一旦癌細胞在這裏“安家”，就會破壞骨質，引發疼痛，甚至導致病理性骨折。

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腿部出現這3種異常，要警惕肺癌可能

1. 腿部持續疼痛——骨轉移的典型信號

肺癌骨轉移引起的腿痛有幾個特點，可以和普通關節炎區分開：

· 夜間加重：白天活動時可能還好，一到晚上躺下休息反而更疼，甚至痛得睡不着，這與骨內壓升高及夜間炎性介質分泌有關。

· 持續加重：不像關節炎那樣時好時壞，而是疼痛程度逐漸升級，從隱隱作痛發展到劇烈鈍痛，有人形容“像骨頭裏有火在燒”。

· 止痛藥效果差：普通的止痛藥難以緩解，這也是危險信號之一。

對比：關節炎的疼痛通常在活動時加重、休息後緩解；而癌性骨痛恰恰相反，夜間靜息時更爲明顯。

2. 腿部腫脹——血管被“堵”了

肺癌可能從兩個途徑導致腿腫：

一是腫瘤本身或腫大的淋巴結壓迫了血管（如下腔靜脈），導致下肢血液迴流不暢，引起浮腫。這種腫脹可能伴隨可觸及的硬塊，按壓有疼痛感。

癌細胞會釋放促凝物質，使血液處於高凝狀態（醫學上稱爲類特魯索綜合徵），誘發下肢深靜脈血栓（DVT）。這種腫脹通常表現爲單側腿部不對稱腫脹，並可能伴有皮膚髮紫或壓痛。

注意：腿腫的原因很多，心衰、腎病、肝病都可能引起。但肺癌引起的腿腫往往單側明顯，且可能伴有硬塊和疼痛，與心源性、腎源性的對稱性水腫有所不同。

3. 腿部無力——癌細胞“遠程干擾”

即使肺癌沒有直接轉移到腿部，也可能通過“遠程操作”影響腿的功能。癌細胞會分泌神經毒素等特殊物質，攻擊正常的神經和肌肉組織；而免疫系統在對抗癌細胞時，也可能“誤傷”神經肌肉，導致功能受損。

這種情況醫學上稱爲副腫瘤綜合徵，表現爲四肢無力，尤其是下肢更爲明顯，患者會感覺腿發軟、走路不穩、上下樓梯困難。

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別隻盯着腿，這些肺部信號更不能忽視

腿部症狀是肺癌的“非典型表現”，而肺部本身的症狀纔是“主力軍”。據《中華醫學雜誌》數據，超過50%的肺癌患者以咳嗽爲首發症狀。

· 長期咳嗽：持續3周以上，乾咳爲主，喫止咳藥效果不佳，甚至咳出鐵鏽色痰或血絲。

· 聲音嘶啞、呼吸急促：腫瘤壓迫喉返神經會導致聲音嘶啞（約20%~30%患者出現）；阻塞氣道則會感到氣短、胸悶。

· 胸悶胸痛：腫瘤侵犯胸膜或胸壁時，會引起持續性悶痛，咳嗽或深呼吸時加重，有時疼痛還會放射到肩、背部。

提醒：如果腿痛同時伴有以上任何一項呼吸道症狀，務必儘快就醫排查。

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閔先生的困惑：爲什麼戒菸十多年還會得肺癌？

這是很多人共同的誤區——以爲戒菸後就“萬事大吉”了。

誠然，戒菸能顯著降低肺癌風險，越早戒越好。但《臨牀腫瘤學雜誌》的一項研究指出：即使戒菸超過15年，肺癌風險仍然高於從未吸菸者（不過遠低於繼續吸菸者）。這意味着，長期吸菸造成的肺部損傷需要很長時間才能部分修復，有些損傷甚至是不可逆的。

除了吸菸史，以下人羣也屬於肺癌高危人羣，即使沒有症狀也應定期篩查：

· 長期吸入二手菸、三手煙者

· 經常接觸廚房油煙（煎、炒、炸）的“家庭主廚”

· 有肺癌家族史（父母、兄弟姐妹等一級親屬患過肺癌）

· 有慢性肺部疾病史（慢阻肺、肺纖維化等）

· 職業接觸石棉、氡氣、重金屬等致癌物者

篩查建議：高危人羣建議從50歲起（可根據情況提前至45歲甚至40歲），每年做一次低劑量螺旋CT，這是目前最有效的肺癌早篩手段。

根據國家衛健委2024 年發佈的最新標準（5），以下高危人羣建議每年做一次低劑量螺旋 CT (LDCT)：年齡≥50歲，且符合以下任意一項者：

（一）吸菸包年數≥20包年，包括曾經吸菸≥20包年，但戒菸不足15年。注：吸菸包年數=每天吸菸的包數（每包20支）×吸菸年數。

（二）與吸菸人羣共同生活或同室工作≥20年。

（三）患有慢性阻塞性肺疾病。

（四）有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

（五）有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

王思樺提醒：閔先生的經歷不是個例。肺癌早期往往沒有明顯症狀，一旦出現腿痛、咳嗽等表現，很多患者已經不是早期。但也不必因此恐慌——不是所有腿疼都是肺癌，關節炎、腰椎問題更常見。關鍵是當症狀持續不緩解、常規治療無效時，要有這根“弦”，及時做進一步檢查。戒菸，永遠不晚；篩查，別等有症狀纔開始。

來源：湖北日報（記者 汪菁華 通訊員 彭錦弦 實習生 吳泓燁）