“我不想減胎。胎兒腹裂，能治嗎？”
面對當地醫院的減胎建議，陳女士（化姓）猶豫不決。在反覆諮詢和權衡後，她和家人帶着希望，輾轉來到中山大學附屬第六醫院。
“孩子生了！”但是一串腸子露在腹外，在寶寶接觸這個世界的第26分鐘，他接受了手術。術後第38天，一家人抱着小寶貝欣然出院，“寶寶能喝奶了，恢復不錯！”
中山六院超聲科、產科、小兒外科、兒科、新生兒科等與患兒父母充分溝通病情
好消息：懷上雙胞胎
壞消息：一個寶寶可能出現致死性畸形
2024年，陳女士懷上了雙胞胎，對於經歷過兩次剖宮產手術的她來說殊爲不易。然而，首次產檢就給他們潑了盆冷水——早孕期超聲篩查發現雙胎之一腹裂。
在最新的教科書第十版《婦產科學》上，嚴重腹裂被歸於致死性畸形。
“發生腹裂的情況下，‘越獄’的器官是徹底‘裸奔’的，完全沒有皮膚、肌肉和腹膜保護。長期浸泡在羊水中很容易碰撞摩擦導致破損，甚至嵌頓於腹部裂口而梗阻壞死，發生炎症和感染風險也很高。再加上臟器異位往往阻礙胎兒正常發育，過去這類病例多數預後不良。”中山六院產科主任醫師高羽介紹。
由於小兒外科的發展，現在很多像腹裂這樣的先天性畸形有了治癒的希望。但是寶寶能不能順利發育、堅持到出生後進行手術，還需要密切監測。
面對當地醫院醫生減胎的建議，夫妻倆陷入糾結。不捨得放棄寶寶的他們，輾轉來到中山六院，希望能順利生產並治療。
不減胎！多學科醫生全力以赴
在中山六院，經過產科詳盡的遺傳諮詢及預後評估，並充分了解現代小兒外科技術後，陳女士毅然決定：不減胎！
超聲科楊豔東副主任醫師團隊全程嚴密監護。“多次超聲檢查顯示，這是一個相對單純的腹裂病例，幸運的是沒有出現雙胎併發症。膨出腸管血流正常，胎兒發育良好。”超聲科代維斯醫生說。
陳女士接近孕36周時，超聲檢查提示，腹裂胎兒膨出體外的腸管直徑超過6釐米。於是，產科迅速牽頭小兒外科、新生兒科、手術麻醉中心、超聲科等多學科專家會診，縝密制定方案：在孕36周+2天實施擇期剖宮產，腹裂寶寶出生後立即由小兒外科進行急診手術——腸管回納+腹裂修補術。
白色箭頭指示的區域爲裂出胎兒腹部的腸管聲像
生命競速：出生26分鐘，讓漂浮的腸子回到肚子裏
手術當天，一切準備就緒。高羽主任、李婕主治醫師主刀剖宮產。隨着嬰兒第一聲啼哭響起，等候在旁的多學科團隊瞬間啓動。
兒科新生兒科郝虎、李思濤主任醫師團隊迅速完成氣管插管；麻醉科靳三慶主任醫師、趙陽副主任醫師團隊實施精準麻醉，確保手術過程中生命體徵穩定；小兒外科王德娟主任醫師團隊進行手術操作。
在寶寶降臨人世的第26分鐘，“腹裂修補術+Ladd手術”正式開始。術中，王德娟主任發現寶寶腸管存在粘連和旋轉不良，她精細地分離粘連、切除狹窄腸段、復位腸管，隨後輕柔地將外露的腸管一縷縷回納入腹腔，併成功修復了腹壁缺損。整個手術在新生兒科團隊的全程監護下，歷時2個多小時順利完成。術後，寶寶被安全轉入新生兒科病房。
小兒外科主任醫師王德娟爲小嬰兒實施手術
精心康復：38天守護，迎來新生
手術成功只是第一步，術後康復至關重要。兒科及小兒外科團隊爲寶寶量身定製了康復計劃：輔助呼吸、抗感染、引流、營養支持……
寶寶狀態穩步好轉：排氣排便、恢復自主呼吸、營養指標好轉、傷口癒合。術後第17天，寶寶終於掌握了自主吸吮的技能，飲奶量逐日增加。術後第38天，體重增長1公斤，順利出院。
“你們的專業與堅持，給了我們信心和勇氣！現在寶寶能出院了，太感謝你們了！”陳女士一家難掩激動。
寶寶在出院時餵奶量基本達標，精神狀態也日益好轉
科普時間：認識先天性腹裂
先天性腹裂是因胎兒期腹壁閉合異常而出現體壁發育畸形，導致腹壁出現全層缺損，多位於臍帶右側。
寶寶出生時即可見部分腹部器官通過腹壁缺損處向外膨出，直接暴露在體外。脫出的腸管容易纖維化、扭轉或壞死、感染等，可能合併腸旋轉不良。其具體病因尚不明確，可能與胚胎髮育異常和環境因素有關。
腹裂嬰兒出生後應立即用無菌保鮮膜或溼潤無菌紗布覆蓋膨出的器官，保持溼潤和清潔，並緊急轉診至有小兒外科的醫院手術。有條件的醫院可經MDT會診直接進行產時手術。
手術的核心目標是將脫出的器官放回腹腔並修補腹壁缺損，同時處理合併的畸形。小的缺損可直接縫合關閉，大的缺損或腹腔空間不足時需採用分期手術（先掛硅膠袋保護器官並逐步回納，幾周後再縫合）。
腹裂切口關閉後
文字｜記者 劉穎穎 通訊員 林琳 張婷婷 陳子瀅 戴希安 簡文楊
圖片｜醫院提供
