耐藥性已不再是低致病力條件致病病原菌的“專屬”。越來越多高致病性傳染病病原菌也出現了耐藥，甚至出現了高耐藥克隆株。在我國法定的 39 種傳染病病原菌中，已有結核分枝桿菌、沙門菌、志賀菌等多種病原菌檢出“高耐藥菌株”。

此外，肺炎支原體、肺炎鏈球菌等社區獲得性肺炎的病原菌也出現對一線治療藥物耐藥的情況。

今天，我們通過5種高風險耐藥病原菌+4種傳播途徑+3道防護招數，把防控傳染病病原菌耐藥的關鍵信息一次說清。

一、5種高風險耐藥病原菌，務必警惕

利福平耐藥結核分枝桿菌

我國是耐多藥結核病高負擔國家，2024年新發耐多藥/利福平耐藥結核病患者估算爲2.8萬，僅次於印度，與菲律賓並列爲新發耐多藥/利福平耐藥結核患者排名第二的國家，防控仍然不能放鬆。

大環內酯類耐藥肺炎支原體

肺炎支原體主要經飛沫傳播，兒童和青少年以及免疫力低下的老年人是主要的易感人羣。近年來，其對阿奇黴素、克拉黴素等一線治療藥物的耐藥率快速攀升，部分患兒已面臨“無藥可用”的困境。

頭孢曲松+阿奇黴素雙耐藥志賀菌

志賀菌是5歲以下兒童感染性腹瀉的常見致病菌。2015年在廣西首次發現頭孢曲松和阿奇黴素雙耐藥的志賀菌，此後，又陸續在多地檢出雙耐藥的志賀菌株，是兒童健康的潛在威脅。

頭孢曲松+喹諾酮雙耐藥沙門菌

沙門菌是引發感染性腹瀉的最主要的病原菌，近十年來，耐藥率逐年上升，高耐藥克隆株已從養殖環節蔓延至餐桌和醫院，通過食物鏈傳播持續威脅公衆健康。

頭孢菌素+喹諾酮雙耐藥淋病奈瑟菌

淋病奈瑟菌是淋病的病原菌，頭孢菌素和喹諾酮類藥物是其最主要的治療藥物。若雙重耐藥株廣泛傳播，淋病可能再次成爲難以治癒的疾病。

二、4種傳播途徑，注意避開風險

水源傳播

志賀菌、沙門菌等可隨污水進入河流、土壤、農田及水產品，造成擴散。

飛沫傳播

結核分枝桿菌、肺炎支原體等在教室、影院、地鐵等密閉空間中，通過空氣飛沫傳播。

食源傳播

沙門菌常見於未煮熟的雞蛋、禽肉等食品中，食用未全熟的食物存在感染風險。

接觸傳播

淋病奈瑟菌等通過性接觸等直接途徑傳播，防護意識至關重要。

三、3個關鍵動作，共築耐藥防線

合理使用抗菌藥物

抗菌藥不是萬能藥，必須憑處方使用。一旦使用，應劑量足夠、療程完整，不可隨意停藥。

培養良好衛生習慣

勤洗手、多通風，密閉公共場所佩戴口罩，醫院探視時不隨意觸摸，有效降低感染風險。

主動接種疫苗

疫苗是預防傳染病的有效手段。減少感染，就能減少抗菌藥使用，從源頭上控制耐藥性發展。

從認知到行動，不濫用藥物、注重日常防護、積極接種疫苗，每個人的參與，都至關重要，讓我們共同構築抵禦傳染病病原菌耐藥的健康防線。

作者：傳染病所 張靜宜、張嘉銘、李娟