“咔嚓！”近日，30歲的小雯（化名）在出院前，挽着74歲的張阿姨、拉着57歲的李阿姨，在寧波市第二醫院胃腸外科的病房裏定格下溫馨一幕。這三位“老中青跨代病友”一個反酸燒心伴抑鬱，一個咽喉不適引發焦慮，一個咳嗽不止睡夢中都能咳醒，病根竟全是胃食管反流！

“胃食管反流就是個‘跨界僞裝者’，專挑不同科室‘碰瓷’，極易誤診漏診！”寧波市第二醫院胃腸外科莫宇軒主治醫師提醒，“如果出現反酸、燒心、咳嗽、咽喉不適、情緒異常等症狀，常規治療沒效果，一定要警惕這個‘隱藏病根’，及時排查，別讓小病變大病！”

症狀不同的三人住進同一個病房

最年輕的患者還因此確診抑鬱症

病房裏最年輕的小雯，承受的煎熬最久。2023年下半年，長期熬夜加班、靠夜宵續命的她，率先被反酸燒心纏上。起初只是飯後胸口發悶，沒想到症狀越拖越重，後來發展到胸痛、噯氣不斷，“喉嚨像泡在酸水裏，連說話都帶着灼痛感，漫漫長夜只能睜着眼睛熬到天亮。”

持續的生理折磨讓小雯的情緒徹底崩塌：對工作生活提不起半點興趣，甚至出現自殘念頭，最終被診斷爲抑鬱症。爲了治病，她輾轉多個科室，藥沒少喫，可反酸的灼燒感沒減，抑鬱的陰霾反而越來越重。

和小雯的反酸灼燒不同，57歲李阿姨被“喉嚨怪病”纏得焦頭爛額：“喉嚨裏像卡着一團溼棉花，吐不出來咽不下去，幹癢得厲害。”這種揮之不去的異物感，讓她整日坐立難安，腦子裏全是“喉嚨會不會長東西”的胡思亂想，去醫院又查不出器質性問題，久而久之引發了焦慮症。

而74歲的張阿姨，遭遇的則是咳嗽加燒心的雙重暴擊。整整一年，她被反酸、燒心伴着慢性咳嗽折磨得夠嗆：“夜裏根本沒法平躺，一躺下燒心感就往上湧，胸口像着了火，體重都掉了好幾斤。”就診過程中，她最常去的科室是呼吸科，根本沒想過去消化內科。

爲啥容易被誤診？

胃食管反流引發的症狀是一系列的

針對三人的病情，醫生量身定製了個性化治療方案：小雯採用藥物抑酸、生活調整和心理疏導的方式；李阿姨以藥物治療爲主，搭配專業情緒疏導；張阿姨因症狀較重，接受了腹腔鏡胃底摺疊術，從根源上加固胃酸“閥門”，阻止反流。

如今，三位患者均已康復出院：小雯的反酸燒心徹底消失，重新找回了對生活的熱情；李阿姨喉嚨裏的“溼棉花”不見了，整個人變得開朗健談；張阿姨終於能平躺安睡，咳嗽和燒心也不見了。

“胃食管反流”是一種什麼病？怎麼這麼“難纏”？

該院內鏡中心副護士長俞玲芝打了個比方，“簡單說，食管和胃之間有一道像‘彈簧夾’一樣的肌肉閥門，學名叫食管下括約肌。正常情況下，它喫飯時打開讓食物進胃，喫完就牢牢關上，不讓胃酸往上跑。可一旦這道閥門鬆弛了，就像沒擰緊的瓶蓋，胃裏的胃酸、食物殘渣會像漏水一樣反流到食管，嚴重時還會往上竄到咽喉、氣管，引發各種不適。”她補充，有些患者還合併了食管裂孔疝，相當於“閥門的門框”也鬆了，胃的一部分會滑進胸腔，讓反流更嚴重。

該院消化內科一病區主治醫師王科亮進一步解釋，胃食管反流就像輛沒關緊噴頭的“灑水車”四處作亂：酸水反流到食管引發胸痛，被誤認爲心梗；黏在咽喉導致異物感，患者會以爲是咽炎；嗆入氣管引發慢性咳嗽；有些患者由於長期不適引發抑鬱焦慮，又跑向心理科。有30%的患者沒有出現反酸、燒心，僅表現出上述的食道外症狀，這類“沉默型反流”大大增加了診斷難度。

除此之外，早期病竈的隱蔽性也增加了識別難度。“就算做了胃鏡，早期反流也可能‘隱身’。”王科亮說，輕度反流的食管黏膜僅輕微發白，很容易看漏；而輕微食管裂孔疝就像“門縫裏的小縫隙”，不仔細觀察根本發現不了。

這三類人最容易中招

這樣做可養護“閥門”

莫宇軒說，幾乎每個人都有過飯後反酸、冒酸水的體驗，這大多是食管下括約肌短暫鬆弛引發的生理性反應。但如果反酸頻繁發作，就可能發展爲胃食管反流病，甚至合併食管裂孔疝。

那哪些人更容易中招呢？他總結了三類高發人羣：

一是生活習慣不當的人，長期熬夜、睡前喫夜宵、暴飲暴食，愛喝濃茶、咖啡、碳酸飲料，再加上吸菸酗酒、腹型肥胖，都會給食管下括約肌這道 “閥門” 增加負擔；

二是腹壓偏高的特殊人羣，60歲以上老人、孕婦，還有患有慢性便祕、慢性咳嗽、腹水的人，過高的腹壓會直接頂開這道“閥門”；

三是受情緒和藥物影響的人，長期壓力大、焦慮緊張會打亂胃腸功能節奏，部分藥物也可能導致“閥門”鬆弛無力。

一旦確診，治療就像對症下藥“修閥門”，醫生會根據病情分級處理。生活方式干預是所有患者的“必修課”：睡前2-4小時不進食，睡覺時牀頭適當抬高，戒掉菸酒和刺激性食物，控制體重、避免穿緊身衣，從生活習慣上減少“閥門”負擔。

針對症狀較輕的患者，消化內科等專科醫生會採取藥物治療，使用質子泵抑制劑抑制胃酸、促胃動力藥幫助胃排空，患者需遵醫囑足量足療程使用，避免濫用。對於藥物無效或合併嚴重裂孔疝的患者，胃腸外科可通過腹腔鏡胃底摺疊術等微創手術直接加固“閥門”。

日常生活中該如何預防胃食管反流？

王科亮建議，飲食上三餐定時定量，晚餐七分飽，遠離辛辣、高糖、高脂食物，少喝濃茶、咖啡；作息上睡前2小時不碰食物，11點前入睡，避免熬夜；體重管理上每週堅持中等強度運動，控制腹型肥胖；情緒上通過運動、冥想等方式疏解壓力，避免焦慮“拖垮”閥門。

爲了破解診斷難題，讓患者少走彎路，寧波市第二醫院開設胃食管反流病門診，整合該院消化內科、胃腸外科、內鏡中心、心理科等多學科資源，提供從初診諮詢、精準檢查到個性化治療、康復隨訪的“一站式診療服務”，避免患者在多個科室間來回奔波。其中，作爲診斷“金標準”的功能檢查——24小時食管pH監測和食管測壓，更是爲疑難病例提供了關鍵依據。

來源 寧波晚報 記者 龐錦燕 通訊員 鄭軻