近日，35歲導演張中臣被確診爲急性淋巴細胞白血病，正在接受化療，後續可能還要進行造血幹細胞移植。消息一出，引發大衆對這類血液惡性腫瘤的高度關注。

北京大學人民醫院血液科主任醫師、博導，北京大學血液病學系副主任呂萌介紹說，急性淋巴細胞白血病（ALL）是一種血液系統惡性腫瘤，起源於淋巴細胞的B系或T系細胞在骨髓內異常增生。異常增生的原始細胞會在骨髓裏聚集堆積，阻礙正常的造血功能，同時也可侵及骨髓外的組織，如腦膜、淋巴結、性腺、肝等。該病常見於兒童，0-9歲爲發病高峯，佔兒童白血病的70%以上；成人也會患病，在成人中，該病佔成人白血病的20%左右。

急性淋巴細胞白血病會導致患者貧血，出現乏力、疲勞、心悸、頭暈、浮腫、厭食、面色蒼白等症狀；由於血小板減少，還會容易使患者出血，例如皮膚淤點淤斑、鼻出血、牙齦出血、女性月經過多、消化道出血、甚至危及生命的中樞神經系統出血等；患者易發熱，一半以上患者會出現發熱症狀，還易感染，可發生於身體任何部位，例如咽炎、口腔炎、肺炎、腸胃炎、肛周感染等。另外，這些異常的細胞還可能跑到骨髓外的腦膜、卵巢、睾丸、胸腺、肝脾等器官，引發頭痛、骨痛、關節痛，淋巴結、肝脾或睾丸腫大，部分患者會出現嘔吐、嗜睡、癲癇、視物模糊、精神失常等症，嚴重者可危及生命。

“隨着醫學不斷進步，即使是面對如此兇險的疾病，也不再是無計可施。”呂萌說，對於急性淋巴細胞白血病的治療，主要有化療、造血幹細胞移植、細胞治療、靶向治療、免疫治療等，臨牀中也會聯合使用以提高療效。此前屢屢登上熱搜的百萬“抗癌針”，就是在B淋巴細胞白血病上施展的。這是全球前沿的免疫療法之一——嵌合抗原受體T細胞免疫療法，俗稱“CAR—T療法”，簡言之，就是通過改造，使人體的T細胞成爲CAR-T細胞，然後注射到體內，讓它識別並殺死癌細胞。

據瞭解，應用最廣泛的“自體CAR-T療法”治療腫瘤的過程主要經過五個步驟：

一“採集”：從癌症患者外周血採集出普通的T細胞；

二“改造”：通過基因工程技術，爲這些T細胞裝上一個名爲“CAR”（嵌合抗原受體）的“GPS導航頭”和“激活開關”；

三“回輸”：將它們像輸血一樣回輸到患者體內；

四“擴增”：輸入體內4-10天，這些“超級殺手”CAR-T細胞大量擴增；

五“戰鬥”：CAR-T細胞在患者體內精準地找到並摧毀帶有特定標記的癌細胞。

呂萌說，“CAR-T療法”的價格並不都是“百萬級”。目前我國已有多款自主研發並獲批的CAR-T產品，治療費用大致在幾十萬元至一百多萬元之間。之所以總體價格仍然較高，主要因爲現階段獲批的“CAR-T療法”多屬於高度個體化的“活細胞藥物”：醫生需要先採集患者自身T細胞，再經過基因修飾、體外擴增、質量檢測和回輸等複雜流程。換句話說，每位患者接受的CAR-T細胞，本質上都是一份“爲其量身定製、全球獨一無二”的藥品。

與此同時，在國家政策支持下，我國細胞治療產業正在快速發展。國務院發佈的《生物醫學新技術臨牀研究和臨牀轉化應用管理條例》等政策，爲細胞治療的規範化研發與轉化提供了重要支撐。隨着現貨型（通用型）CAR-T、體內生成CAR-T等新一代技術不斷推進，未來有望顯著縮短生產週期、降低製造成本，進一步提升“CAR-T療法”的可及性與普惠性。

“雖然對於某些復發、難治性血液腫瘤，部分患者達到了長期生存乃至臨牀治癒，但這種療法並非萬能。”呂萌強調，由於“CAR-T療法”是一種活細胞治療，它在人體內與腫瘤“激烈戰鬥”的時候，可能出現炎症反應綜合徵，使患者出現高燒不退，血氧下降、血壓下降等比較嚴重的合併症；CAR-T還可以進入中樞神經系統，患者可能出現精神躁狂、昏迷、癲癇發作等症狀。比較有經驗的醫院已經將這些嚴重的合併症概率降到10%乃至5%以下，但在選擇使用前，一定是有着嚴格的評估的。對於網上有人叫賣的“抗癌針”，或所謂“細胞治療癌症”的機構，患者切勿病急亂投醫，一定要到正規的醫療機構就診、規範使用。

此外，呂萌提醒，目前對於急性淋巴細胞白血病的病因及發病機制尚未完全清楚，但可以明確的是，除了遺傳因素、基因改變，該病與一些危險因素相關，例如經常接觸電離輻射，特別在遭受核輻射後的人羣發病明顯增多；長期接觸有毒化學物質，如苯及苯同類物、烷化劑等，因此在生活中要做好健康防護，察覺身體異常時及時就醫。願每一位患者都能得到精準有效的治療，早日戰勝病魔；也願大衆能多一份對疾病的科學認知，少一份恐慌與誤解，以理性態度守護自身與家人健康。

來源：光明日報全媒體記者田雅婷 通訊員 鍾豔宇