每年冬天，都是急性心梗的高發期，尤其 12 月至次年的 1 月，心梗發病率會出現一個明顯的高峯。

心梗來臨前，並非悄無聲息，多數前兆症狀會出現在身體 5 個部位，及早發現就能降低死亡風險。

本文邀請解放軍總醫院第四醫學中心心內科主任醫師張麗偉和心內科主任醫師主治醫師楊菲菲跟大家分享哪些部位不適要懷疑心梗，並教大家最大限度降低風險。

12月、1月心梗高發

心臟是血液循環的“發動機”，如果爲心臟供血的血管網絡（冠狀動脈）中血小板聚集，被血栓或破裂的粥樣硬化斑塊堵塞，就會形成心梗。

心梗發作時，心臟供血被中斷，如果不能及時恢復血供，就會損傷心肌細胞，還可能引發心臟的電生理紊亂，導致室顫，危及生命。

爲什麼冬天心梗高發？

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科主任醫師公永太表示，心梗發病有季節趨勢，其中 12 月和 1 月是全年的峯值。

人體在寒冷刺激下，交感神經興奮，血管收縮、血壓升高、心率加快，並使血中纖維蛋白原增加，纖溶活性下降，血液處於高凝低溶狀態。

同時，寒冷會激活血小板，使血液黏度增加，血流速度相應變慢，大大增加動脈硬化斑塊破裂和形成血栓堵塞冠狀動脈血管的幾率。

心梗前兆偏愛 5 個部位

除非發生心臟驟停，大部分急性心梗並不像電視劇裏演的那樣，發病後立刻昏倒。

現實中的急性心梗，最典型的症狀是胸痛伴大汗。

這種疼痛常從胸骨後或心前區開始，範圍有一個巴掌大小，超過 15 分鐘甚至數小時不緩解。

疼痛常被描述爲絞痛、壓榨痛、緊縮感，而不是針扎樣，像胸口放了塊大石頭、或用膠帶纏了幾圈。

在心梗發作前的數小時，甚至數天前，還可能出現一些不典型的先兆症狀，一定不能大意了。

頸部、嗓子痛

心梗發作幾天前，有可能出現嗓子或頸部不適。和普通嗓子疼的區別在於，這種嗓子疼往往有堵塞感或緊縮感，也常伴有大汗症狀。

牙痛

和普通牙痛的區別在於，這種牙痛劇烈，但無明顯牙病，有時牙痛部位不確切，往往數個牙齒都痛，服止痛藥、經牙科處理，都不能解除牙痛。

上腹痛

壞死心肌刺激迷走神經、心排血量降低，會導致胃腸道血液灌注不足，患者會出現嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。

如果沒有喫不乾淨的食物，卻出現腹瀉或噁心又吐不出來的感覺，且胃部不適持續加重，範圍越來越大，就要懷疑心梗。

頸背痛

由於心臟的感覺神經纖維分佈在頸部和胸部的交感神經節上，因此心絞痛常放射到頸、胸交感神經所支配的頸背部。

左肩痛

心臟缺血導致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂內側、小指及無名指。

總之，如果疼痛是發生在“口腔至肚臍之間的區域”，症狀越來越嚴重，尤其是 35 歲以上的男性，最好及時到醫院做個心電圖。

懷疑心梗該怎麼辦？

心梗的黃金急救時間是 2 小時左右。如果懷疑心梗發作，該如何做呢？

需要做

緊急撥打 120 求救。出現胸痛，在確保血壓不低時可含服硝酸甘油（如血壓低則不能服用），如持續 15 分鐘以上不緩解，不要再含服。

等待救護車期間，讓病人臥牀休息，不要有過多活動，降低心臟負荷。

有條件的要及時監測病情，包括血壓、呼吸、脈搏、心率等，如果患者出現心臟驟停，要及時進行心肺復甦。

不能做

不要自行開車去醫院。自行開車一旦途中病情加重或發生猝死，無法及時應對，除非迫不得已不建議自駕。

不要堅持要去有名的醫院。應聽從救護人員的指揮，就近前往有救治能力的醫院。

做支架不要猶猶豫豫。如果醫生建議放支架治療，要相信醫生的判斷，爭取儘早開通閉塞血管。

醫生點出 6 個高危時刻

在一年當中，冬季心梗高發；在一天當中，有一些特殊的時刻，更容易發生心梗，需要格外警惕。

起牀時

由於生物鐘效應，早上交感神經張力增高，腎上腺素、皮質激素濃度升高，會使心腦局部血管狹窄及缺血加重，易發生心梗。

建議早晨醒來後，在牀上活動一下腿和胳膊，再慢慢坐起來。

排便時

用力排便會導致腹部壓力升高，使血壓短時間內升高，心率加快，增加心臟負擔。

上廁所要特別注意，避免用力排便。如有必要，可服潤腸類藥物。

洗澡時

熱水會使全身血管擴張，加上待在密閉環境中，大腦和心臟易缺血缺氧，增加心梗幾率。

洗澡時間不能太長，控制在 15 分鐘內；調節好水溫，在飢餓和飽餐狀態下都不要洗澡。

運動時

突然劇烈運動，會導致血壓升高，嚴重時會使全身血管處於擴張狀態，使心臟缺乏動力，易誘發心源性猝死。

秋冬季心臟不好的人，儘量選低中強度運動，如慢跑、散步等。

聚餐時

飽餐和飲酒也容易引發急性心梗。儘量不喝酒，喫飯七八分飽即可，尤其是晚餐。

娛樂時

打麻將、下棋都要長時間坐着，加之情緒波動，容易出現血壓突然升高、心跳突然加速的情況。

建議打牌時每坐 40 分鐘就起來活動一下，同時保持平和的情緒。

另外，預防心梗，生活中還需要做好 5 件事：

定期監測血脂、血壓；

養成規律運動的習慣；

均衡飲食，適當喫些水果、粗糧；

戒菸酒；

積極治療慢性病。

總之，大多數急性心梗都有前兆，儘早識別，及早就醫，就能大大降低死亡風險。

策劃製作

來源丨生命時報（微信號：LT0385）