有句老話說“千金難買老來瘦”，對於老年人來說，瘦一點真的更有利於健康嗎？

在醫生看來，事實未必如此。近期一項研究發現，稍微“胖”點更有利於老年人健康。

《生命時報》（微信搜索“LT0385”即可關注） 結合新研究並採訪專家，告訴老年人應該如何科學管理體重。

受訪專家

北京大學第三醫院老年內科副主任醫師 王徵

老人“囤”點肉更健康

近日，一項發表在《中華老年醫學雜誌》的新研究顯示，老人適當“胖一點”，有利於其更長久地保持健康。

該研究共納入1950位老年科住院患者，年齡跨度是60~103歲，平均體重指數[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方 ]爲23.4。北京醫院老年科研究人員對參與者身體功能相關指標進行綜合評估，包括日常活動能力、認知狀態、睡眠、吞嚥功能、握力、抑鬱程度等。

研究人員根據體重指數將參與者分爲5組：低體重指數組（小於20）、正常組（20~24.9）、超重組（25~27.9）、輕度肥胖組（28~29.9）、肥胖組（大於等於30）。

結果顯示，體重指數過低是各項功能下降的重要影響因素，超重或輕度肥胖人羣反而具有較好的功能狀態。

與正常組相比，低體重指數組身體功能異常風險是其1.5~2.1倍，超重組與其相當，輕度肥胖組認知功能及握力下降風險顯著降低，肥胖組日常活動能力顯著下降。

北京大學第三醫院老年內科副主任醫師王徵表示，除了住院老人，正常老人的體重指數也應比成年人高。我國現行相關標準建議，18~64歲健康成人體重指數的正常範圍是18.5~23.9，65歲以上老人的理想體重指數應爲20~26.9，高齡老人爲22~26.9。

中老年人太瘦有5個風險

日本研究證實，與偏瘦者相比，40歲時體重稍微超重者壽命多出6~7年。臨牀數據也表明，微胖老人不易發生流感等急性感染，外科手術預後效果也更好。

原因在於，其皮下脂肪稍多利於儲存能量、抵抗寒冷、提高免疫力、保護重要器官，從而延緩衰老。

體重偏低，肌肉含量不足，可能給中老年人帶來以下風險：

骨質疏鬆

如果肌肉量不足，過於消瘦，老年人更易發生脆性骨折。

美國研究發現，老年人體重變化越大，身體機能下降得越快：體重每減輕約9.98千克，死亡風險便會增加23%，臀部骨折幾率則高52%。

虛弱無力

肌肉需要蛋白質才能保持健康和活力，若蛋白質攝入不足，老人過於消瘦，就會影響肌肉形成，使人變得虛弱無力。

免疫力下降

甲狀腺激素分泌減少，會造成基礎代謝率和機體免疫力下降。對有基礎疾病的老人來說，消瘦更會加重病情，比如，普通感冒會迅速發展爲肺炎。

代謝易紊亂

代謝綜合徵是導致糖尿病和心腦血管疾病等的危險因素，《預防醫學》雜誌發文稱，與胖人相比，老人太瘦，代謝綜合徵風險因素比率更高。

更易怕冷

皮下脂肪有維持體溫的作用，當感到飢餓或能量攝入不足時，身體會動用該能量庫來維持正常生理功能，以致身體保溫功能下降。

此外，一些老人由於害怕患上慢性病或加重病情，很多食物都不敢喫，一味控制攝入量，由此可能帶來缺鐵性貧血、免疫力下降、疾病易感性增加、應激狀態下（冷、熱、情緒、環境變化、勞累等）耐受能力降低、傷口癒合緩慢等一系列危害。

老人怎麼調控體重

老人的理想體重指數之所以更高，可能是因爲隨着人體逐漸衰老，體成分會重新分佈。

與低體重指數人羣相比，超重或輕度肥胖的老人可能有更好的營養狀態，在面臨疾病或其他風險，尤其是感染的消耗、癌症細胞的過度生長時，身體儲備更充足，有助熬過疾病最嚴重的時期。

北京醫院營養科副主任醫師楊子豔曾在接受採訪時表示，保持健康體重，最重要的是“喫動平衡”。老人可視自身情況，合理調節進食量和運動量。

No.1

加強營養

增加肉蛋奶等富含蛋白質食物的攝入，適當補充維生素C等抗氧化營養素的攝入。還可補充一些必須氨基酸，如亮氨酸、異亮氨酸等，促進肌肉生長。

重視共病的影響，比如腎功能不全患者應當補充優質蛋白，且嚴格限制蛋白的攝入量，高血壓患者應當減少鈉鹽的攝入量，糖尿病患者需控制主食的總量等。

No.2

少量多餐

老人膳食應提倡多樣化，保證充足營養。建議採用少量多餐的方式，每日3~5餐，每餐六七分飽，細嚼慢嚥。

No.3

堅持運動

老人運動講究量力而行，舒緩自然，保證安全第一。每天不妨鍛鍊1~2次，每次半小時左右，以輕微出汗的強度爲宜。身體情況允許者可進行一些有氧運動、抗阻力運動。

老人運動前最好能進行平衡能力評估，以減少運動損傷的可能。

如果沒有主動採取減重措施，與以往相比，體重在30天內降低5%以上，或在6個月內降低10%以上，應引起高度重視，去醫院進行必要檢查，排除疾病可能。▲

本期編輯：王曉晴