【環球網報道 記者 李青雲】卵巢癌是一種嚴重威脅婦女健康的腫瘤，在我國女性惡性腫瘤發病率中位居第三，但其病死率卻居首位。有數據顯示，70%的患者就診時已是晚期，且70%的初治患者接受標準治療後仍可能在3年內復發，5年生存率較低。因此，卵巢癌被稱爲“婦癌之王”。

從手術化療到創新靶向治療，我國卵巢癌的診療方案經歷了怎樣的發展？深入一線與病患打交道數十年的婦科腫瘤醫生在背後做出了怎樣的努力？我們該如何預防卵巢癌，做到早發現早治療？近日，環球網健康頻道記者採訪了北京協和醫院婦科腫瘤中心主任醫師潘凌亞教授、雲南省腫瘤醫院婦科科主任楊宏英教授、鄭州大學第一附屬醫院婦科微創中心負責人紀妹教授、浙江大學醫學院附屬婦產科醫院腫瘤大科副主任沈源明教授。

從個人成長到人文關懷再到診療技術的發展，四位婦科腫瘤專家暢談卵巢癌的“那些事兒”。

人文篇

Q1：從自身出發，您認爲從事婦科腫瘤領域的意義是什麼？

潘凌亞教授：從醫生的角度來說，做婦科腫瘤能幫助我更好地實現爲病人解除病痛、迴歸健康的願望。從學者的角度說，像遺傳學、轉化醫學等等諸多革命性的理念都是率先在腫瘤領域應用的，這也賦予我不斷更新知識、不斷進步和與時俱進的機會。

楊宏英教授：我們接觸到的病人，大多都是不僅要維持家庭還要工作的女性，她們對於整個家庭和社會來說都是非常重要的角色。因此，作爲醫生能夠儘量讓她們實現早期診斷、早期治療，給予她們活下去的希望；另一方面，對於年輕患者而言，保留生育功能也是非常有意義的。

紀妹教授：從事婦科腫瘤領域更多的是一種責任和擔當。對於醫生來講，婦科腫瘤診治面臨着很多挑戰，比如何在手術時把腫瘤清除得更徹底，如何讓維持治療實現更規範化的應用，如何運用創新療法讓患者獲得更好的生存質量……這些都是我們在婦科腫瘤方面努力的動力，也是需要攻克的方向。

沈源明教授：腫瘤病人面對醫生的時候，往往是非常無助的，尤其是很多病人一旦知道自己得的是婦科惡性腫瘤，覺得天都要塌下來了。此時作爲一名醫生，如果能在客觀上緩解她的病痛，在主觀上讓她重新燃起生存的鬥志，都是我在從醫生涯中，讓自己感受到特別有成就感的事情。

Q2：從事婦科腫瘤需要具備什麼特質？或者需要往哪些方面努力？

潘凌亞教授：一方面，腫瘤醫生需要與時俱進、更新知識，永遠都在不停地學習和努力中。另一方面，我認爲一個醫生最主要的是永遠對病人報以同情、愛護和責任感，這是一個醫生最重要的品質。做好一臺手術不難，做好每一臺手術其實是很難的。對病人負責、與病人共情不難，但堅持一輩子都這麼做也是很難的。

比如我們從婦產科出身的婦科腫瘤專家，首先把病人當成女人，然後才當成病人。在做婦產科大夫時耳聞目睹的一些經歷，讓我從內心裏非常同情我們的女病人，所以在做婦科腫瘤大夫之後，也會時刻設身處地的爲病人着想，會考慮在保證手術成功的前提下保留病人的生育功能。

楊宏英教授：我覺得做醫生就要有一種全心全意爲人民服務的思想，這些思想是老一輩專家傳承下來的，也給了我們很多啓示。在實際的工作中，很多病人不瞭解腫瘤，認爲得了腫瘤就沒救了，所以放棄治療。尤其在一些比較落後的地區，更需要從方方面面提升治療的理念。因此，我們現在大力開展下基層的活動，做義講、做手術示範、講課、查房等等，期望能跑遍整個雲南省的地州，爲了讓更多老百姓知道，通過規範化的治療，有些腫瘤還是可以治癒的。

紀妹教授：手術是惡性腫瘤治療的基石，能夠把病竈完整的切除，也就是做到R0手術對延長病人生命起到很重要的作用。所以，手術是婦科醫生必備的一個技能。但婦科惡性腫瘤表現各異，所以對醫生手術水平的要求也會更高。因此，婦科腫瘤大夫需要從各方面修煉自己，將手術的操作達到規範、精準的目標。目前，機器人手術在婦科微創手術中扮演着越來越重要的角色，我們的治療團隊已經做了將近2500例，在全國走在前列，也積累了相當多的經驗。未來希望下沉到各個基層醫院，爲廣大患者服務。

診療篇

Q1：精準醫學的發展給卵巢癌治療帶來了哪些突破？

潘凌亞教授：精準醫學是基於分子生物學和分子遺傳學的進展而建立起來的，在精準醫學當中，靶向治療佔有特別重要的地位，而靶向治療的基礎就是基因檢測。基因檢測不僅關係到對患者預後的判斷，也關係到患者個性化治療方案的制定，同時還可以幫助監測其他家庭成員是否有遺傳性基因，並給予一定的預防指導，這是非常有意義的。研究發現，攜帶BRCA1、BRCA2基因突變的人，一定程度上會提高卵巢癌的患病風險，因此現在的藥物研究也集中於這方面重點發力。

楊宏英教授：隨着基因檢測技術的成熟，和藥物臨牀研究的重要發現，作爲卵巢癌維持治療的靶向藥物面世。過往，復發是卵巢癌病人最大的恐懼和痛苦，現在得益於靶向藥物PARP抑制劑廣泛地應用於臨牀，讓患者的復發間期得到顯著延長，尤其是一些有BRCA或是HRD等特定基因突變的病人，確實改變了她們的治療結局，這是卵巢癌治療的一個重要發展。此外，我們也相信，雖則一系列卵巢癌驅動基因突變相關的靶向藥物研究不斷深入，可能還會有更多新藥面世，可以進一步改善患者的生存。

Q2：如何改善卵巢癌的診療現狀？

沈源明教授：卵巢癌的診療強調規範化治療的體系，包括手術、化療、維持治療等。在病人維持治療的過程中，醫生還要做好隨訪工作，對病人出現的一些副作用要及時地給予校正。做到規範化治療，可以提高患者的五年生存率。除了規範化治療，還提倡多學科合作和全程化管理。這不僅需要臨牀醫生的幫助，也需要病人的家庭和整個社會的支持。

紀妹教授：卵巢癌，特別上皮性卵巢癌的死亡率高、複發率高。所以我們在對於卵巢癌的處理方面要注意幾個環節，一是手術要做徹底，手術是否徹底和術後病人的復發以及生存有很大關係；二是規範化的化療，藥物選擇和化療後副反應的處理，對整體治療有至關重要的作用；三是全程管理，把腫瘤當成一個慢病去管理，經過化療以後，維持治療非常重要。所以，婦科醫生需要不斷學習，每個環節做好了才能延長卵巢癌病人的生命。

Q3：如何做到卵巢癌的預防？

沈源明教授：卵巢癌大約有20%跟遺傳相關。對於BRCA基因突變的病人，要對其女性後代進行後續管理，一般建議在成年以後進行基因檢測，再根據基因的層面不同，選擇在35歲或40歲做一個預防性的輸卵管及卵巢切除。如果是有林奇綜合徵的家族史，每年都要進行腸鏡的檢查。但是很可惜的是，對於大部分散發的病人，目前沒有效果較好的早篩方式，但醫學界正在朝着這方面努力。