2023年4月2日是第十六屆世界自閉症關愛日。自閉症除了傳統康復治療，數字療法這一國際相對成熟的治療模式在國內已有所應用。專家指出，三歲內發現並進行科學干預治療，絕大多數輕症患兒可通過融合教育從而回歸到社會正常生活。

自閉症並非“潛在”天才兒童

自閉症屬於大腦廣泛發育障礙的一種類型，在醫學中被稱爲兒童孤獨症譜系障礙，高發年齡通常在兩歲半到三歲之間。

有不少影視作品中將自閉症描述成了天才兒童，他們往往在繪畫、音樂等藝術領域有着突出的表現。北京東區兒童醫院兒童健康管理中心主任、北京天壇醫院神經內科主任醫師李麗嬙指出，這是人們對自閉症認識的一大誤區。影視作品中表現出的阿斯伯格人格，屬於孤獨症譜系障礙疾病，但非常罕見。實際上，只有少部分自閉症兒童有一些突出於常人的功能，例如有一定的繪畫天賦、音樂天賦，或者記憶力超長，對數字敏感等。但有3/4的自閉症兒童智力是偏低下的。自閉症的四大核心症狀是社交障礙、語言功能發育遲緩、興趣極度狹窄，以及有重複刻板行爲。

上述核心症狀也給人一種印象，就是自閉症兒童通常不太愛講話——這是對自閉症認識的另一大誤區。實際上有一些自閉症兒童在語言方面的表現可能是“滔滔不絕”，容易被家長忽視。如果發現孩子雖然話多，但是沉浸在自己的世界裏，說話缺少交流感、像背書一樣，有一些異常的聲調，就需要引起關注。

自閉症兒童早治療可迴歸社會 

“自閉症在全球的發病率呈逐年上升的趨勢。國內、國際的平均發病率已達到1%，甚至有報道稱這一數據爲1/88，也就是說人羣中每100人就至少1人患有自閉症。”李麗嬙介紹，發病率上升的主要原因一是與醫學診斷水平的提高有關，二是隨着社會發展，電子產品的普及、生態環境的變化也帶來了一定的影響。

李麗嬙介紹，人的大腦出現發育障礙，在5歲內干預效果比較好。國際上通用是在6歲內對自閉症進行干預，可以取得明顯效果。自閉症也分輕重程度，常有共患病。如果單純是輕度自閉症，早期經過正規的科學干預治療措施後，有百分之七八十的孩子能夠通過融合教育等，迴歸正常生活。

李麗嬙同時表示，如果沒有做到“早發現、早干預、早治療”，自閉症的症狀不會自然緩解，而是會逐漸加重，使得孩子與社會交往產生各種各樣的隔閡，無法融入正常教育，需要接受特殊教育，甚至無法接受教育。隨之而來的是，康復困難程度加重，訓練成本增高、效果差，未來無法融入社會，甚至無法生活自理，需要終生看護，將給家庭和社會帶來越來越沉重的負擔。

“需要認識到的是，我國民衆對於自閉症的認識還相對缺乏，很多孩子到醫院就診時已經錯失了最佳治療時機。”李麗嬙談到。

“五不”法早發現早干預

如何做到“早發現、早干預、早治療”呢？李麗嬙提醒，對於1歲以後的孩子，可以通過觀察“五不”行爲來觀察：即不看、不答、不指（不指認東西）、不說、不當（不當的行爲）。需要注意的是，如果孩子出現了“五不”行爲或者有類似“五不”行爲的表現，就應該引起關注。

1歲以內的嬰兒期如何觀察？李麗嬙表示，正常來說，嬰兒在45天左右開始有應答行爲。雖然不會用言語，但會通過發音、眼神交流來進行應答。如果孩子超過三個月大多沒有應答，最典型的是到九個月大時，既對呼喚沒有任何反應，也不指認，看人的時候眼神迴避，就格外需要引起關注了。此外，如果家長感覺孩子特別“難帶”，比如一碰就哭、難餵養，這類感覺超敏感的孩子也要引起注意，應該及時就醫，向醫生尋求專業判斷。

數字療法在國內已開始應用

自閉症的傳統治療方案主要是康復干預和教育，輔助一些藥物治療。目前，所有的循證醫學的證據都不支持藥物能夠改善核心症狀，只能控制症狀。例如孩子可能出現攻擊行爲，症狀明顯時可用阿立哌唑口服液控制症狀；或者出現抑鬱等情緒障礙，這些對生存不利的情況需要相應的藥物進行干預。同時，還有一些物理療法，比如經顱磁刺激，有一定的效果。此外，還有美術療法、音樂療法，個體和團體的治療等。但是行爲干預是最主要的，應用行爲分析（ABA）、融合教育、早期介入丹佛模式（ESDM），後期在這些基礎上加入改善認知、社會交往、教育的干預行爲，心理學方面的CBT認知行爲療法等，都能夠改善自閉症的症狀。

具體治療過程中，以東區兒童醫院爲例，會由多科室的專家團隊綜合會診，判斷疾病根源，分析是否有共患病，明確病因，瞭解目前疾病處於哪個階段。然後做相應的評估、檢查，包括量表、基因和生化等遺傳代謝方面的檢查，最終給出一份個體化的教育、康復的方案指導。

除了上述傳統療法，國際上應用已相對非常成熟的數字療法如今也引入國內。該療法在國外也經歷了多年的迭代升級。如早期使用可穿戴設備、VR眼鏡等，到目前通過App進行治療。由於部分自閉症兒童的感覺通路是異常的，觸覺非常靈敏，穿戴設備不易推廣，反而是基於App的方式得到了推廣，並且大大降低了數字療法的成本。具體操作例如，孩子總是不注意人的臉，那麼系統會通過一個需要配對的操作，引起孩子的注視，舒適之後再將配對轉移到一個人臉之上，逐漸形成正向強化。據悉，北京師範大學腦科學研究所基於中國兒童的特點，自主研發設計的數字治療系統也將在北京東區兒童醫院開始應用。