7月21日，段婷婷上門爲一位即將接種新冠病毒疫苗的阿爾茲海默症患者進行身體健康狀況評估。評估結束後，患者在家裏接種了新冠疫苗。患者73歲，罹患阿爾茲海默症近10年，平時由保姆照顧，不方便出門。在徵得家屬同意後，社區爲其提供了上門接種服務。圖爲段婷婷在和患者溝通後測血壓。 中青報·中青網記者 劉昶榮/攝

一個月前，72歲的王阿姨參加了北京市太陽宮社區衛生服務中心的免費體檢，體檢結果提示她患有輕度心臟供血不足。7月20日，王阿姨拿着檢查結果再次來到社區衛生服務中心排查心臟問題。超聲心動圖、24小時動態心電圖等檢查結果顯示，王阿姨的心臟供血不足主要是年齡所致，她終於踏實了，還順便向醫生諮詢了自己腰疼、眼乾等問題。

因爲身患糖尿病，王阿姨基本上每個月都會到太陽宮社區衛生服務中心開藥，偶爾也會來看病。王阿姨告訴中青報·中青網記者，每次來醫生都很認真，再加上醫院病人少、離家近、開藥報銷比例高，所以她在這裏的就醫體驗很好。

接診王阿姨的段婷婷是醫學專業的碩士研究生，90後，2020年入職該社區衛生服務中心。據瞭解，太陽宮社區衛生服務中心的醫生中，碩士研究生（20人）佔比30.76%，本科生（38人）佔比58.46%。太陽宮社區衛生服務中心主任白勇濤記得，9年前，她剛來這裏工作時，碩士研究生僅有一兩位。

這些年，隨着國家各項政策的推動，基層醫療機構中高學歷人羣在逐漸增加。7月14日，國家衛健委召開新聞發佈會，介紹黨的十八大以來基層醫療衛生服務工作進展成效。國家衛健委基層司司長聶春雷在回答中青報·中青網記者提問時說，全國的鄉鎮衛生院和社區衛生中心的執業醫師中，大學以上學歷的佔比有所提升，2012年，鄉鎮衛生院本科（含）以上學歷佔比爲10%，社區中心是33%，2021年，分別提升到32%和59%。

黨的十八大以來，黨中央把人民健康放在優先發展的戰略地位，提出新時代衛生與健康工作方針，將“以基層爲重點”放在首要位置。

在基層醫療機構當好老百姓的健康守門人

段婷婷還記得在上級醫院住院規範化培訓（以下簡稱“規培”）時，曾遇到一位糖尿病患者，多次因爲酮症酸中毒被緊急送醫治療。她當時就覺得，如果對這位患者進行日常的規範檢測和健康宣教，可能會避免反覆住院。而在社區管理好糖尿病、高血壓等慢性病患者，正屬於段婷婷目前的工作範疇。在段婷婷眼裏，社區醫院醫生的工作同樣重要。許多慢性病患者經過社區醫院醫生的管理和健康宣教後，病情得到了有效控制。

今年30歲的李亨通是河北省承德市駐北區村衛生室的一名村醫，去年，他考取了執業助理醫師資格證正式成爲村醫，服務約2000位村民。李亨通發現，通過體檢、日常篩查等，幾乎每年都能發現10多個糖尿病患者，20多個高血壓患者。

7月18日，李亨通接受中青報·中青網記者採訪的當天早晨，爲20多位村民進行了一次血糖篩查。由於要測空腹血糖，所以他早晨6點就起牀開始給村民測血糖。6點半左右，他又上門爲一位臥病在牀的腦血栓患者測了血糖。這位患者的家離村衛生室僅100米。

及時發現了這些糖尿病、高血壓患者後，李亨通會向他們及時提供醫療服務，避免產生嚴重的併發症。李亨通覺得，這份工作很有成就感。現在，村民們家裏如果做了什麼好吃的，看見李亨通路過，就會叫他進屋嘗一嘗。李亨通說，這種被村民歡迎的感覺特別好。

基層醫療衛生工作者是老百姓的健康守門人。尤其是在醫療資源相對缺乏的鄉村，村民們迫切需要可以“管理”起他們健康的人。26歲的王鑫穎從小生長在農村，兩年前入職河北省保定市洞城坊鎮衛生院，成爲一名基層醫生，目前，她正在保定市第一中醫院接受“規培”。

王鑫穎說，農村的成長經歷讓她更能深刻體會到村裏老人就醫理念的落後。老人們更關心孩子的健康，輪到自己生病時就不願意去醫院，把很多小病拖成了大病。改變這些老年人的健康觀念並非易事，再加上日常的看病問診，王鑫穎感到這些工作可以體現她的價值。

據國家衛健委公佈的數據，2021年，我國有443.2萬名基層機構的衛生人員，比10年前增加了99.5萬人。他們每年要隨訪上億的高血壓患者、3500萬以上的糖尿病患者，要爲超1000萬孕產婦做產前產後訪視，對超1000萬新生兒進行訪視，還要爲1億多65歲及以上的老年人進行健康體檢。

繁忙的基層醫療衛生工作守護了億萬羣衆的身體健康。我國第六次衛生服務統計調查顯示，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點。我國的城鄉居民，只要是轄區的常住居民，不論性別、年齡、職業、民族、戶籍等，均可獲得相應的基本公共衛生服務。像段婷婷、李亨通、王鑫穎這樣的“新鮮血液”，爲基層醫療衛生工作可持續發展提供了重要保障。

工作穩定，待遇滿足需求

李亨通是專科畢業生。2015年剛畢業時，他曾在石家莊的一家體檢中心上班，給體檢醫生當助理。李亨通的爺爺是一名鄉村醫生（鄉村醫生是在村衛生室向農村居民提供醫療衛生服務但不具備執業醫師或執業助理醫師資格，僅有鄉村醫生證書的人——記者注），李亨通偶爾會陪爺爺參加相關的會。他發現，國家越來越多的政策正在惠及基層。

2019年，河北省衛健委會同省人社廳制定相關文件，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後，主要用於人員獎勵。原則上可從上年度收支結餘部分自主提取不低於50%比例用於增發績效工資，增發部分不納入績效工資總額管理。今年，我國基本公共衛生服務經費人均財政補助再增加5元，新增5元統籌用於基本公共衛生服務和基層醫療衛生機構疫情防控工作。李亨通說，他現在每個月可以拿到6000元左右的工資。

更爲重要的是，李亨通現在有了養老保險。這曾經是衆多村醫和鄉村醫生的痛點。

2020年，河北省全面實行鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理，鄉鎮衛生院與納入一體化管理的鄉村醫生全部簽訂勞動合同，並按規定爲其繳納養老保險，工資待遇比照當地鄉鎮衛生院同類在職在編人員工資水平確定，落實基本公共衛生服務補助、一般診療費和基本藥物專項補助以及其他補助後，與鄉鎮衛生院同類在職在編人員薪酬相比仍然偏低的，差額部分由縣級財政納入預算補齊發放，並實現按月發放基礎工資，按季度發放績效工資。

“截至目前，我們省納入一體化管理的62757名鄉村醫生全部繳納了養老保險，有效解決了鄉村醫生期盼已久的養老保障問題。”河北省衛生健康委黨組成員、計劃生育協會專職副會長許鋼柱在7月14日的發佈會上說。

當年，李亨通班裏的60多個學生，只有他一人當了村醫，大多數同學都去當了“醫藥代表”。新冠肺炎疫情和國家統一組織的集採工作讓衆多“醫藥代表”工作受到了影響，而李亨通的工作卻非常穩定。

基層醫療機構工作的穩定性也是吸引年輕人的一點。王鑫穎的哥哥早她很多年大學畢業，畢業之後體會到了找工作的不易，所以在王鑫穎填報高考志願時，哥哥建議她選擇“農村訂單定向醫學生”，這樣，保證大學畢業後肯定會有一份穩定的工作。

段婷婷入職太陽宮社區衛生服務中心後，不僅有了北京戶口和編制，而且還有着讓自己滿意的薪水。當時和她一起入職的3名醫學生均爲研究生。社區衛生服務中心主任白勇濤希望還能進一步提升社區醫生們的待遇和職業發展空間，這兩個問題也是太陽宮社區衛生服務中心目前人才流失的主要原因。同時，白勇濤也表示，太陽宮鄉近幾年在醫療和教育方面的傾斜政策比較多，爲醫院招到優秀人才提供了保障。

在基層醫療機構同樣可以實現夢想

回農村工作的這段時間，李亨通坦言有時候也會想念曾經在石家莊豐富多彩的都市生活，但他說，現在農村發展得越來越好了，讓他很有盼頭。今年，李亨通所在的村裏建了一所集體性質的大型養老院，雖然還未正式開業，李亨通就已經開始過去幫忙，他以後可能會參與那裏更多的工作。

李亨通想學中醫，除了順應國家提倡西醫學中醫的大勢外，他在實際工作中也發現一些中醫的方法很有效。有時去村民家裏，李亨通會遇到因病臥牀不起的老人，他希望能給他們做一些中醫按摩，“哪怕只有半個小時，我覺得也能很好地緩解他們的病痛”。

李亨通目前正在備考執業醫師資格證考試。在談到自己考證的原因時，李亨通說，村醫有一定的侷限性，如果不學習考證的話，將來可能會被淘汰，而且自己現在正年輕、記憶力好，現在不考擔心自己以後會後悔。

從2012年到2021年，我國村醫（鄉村醫生和執業醫師、執業助理醫師）隊伍中，執業醫師和執業助理醫師數量從23.3萬人上升到了47.6萬人。村衛生室向廣大居民提供醫療服務人員的素質、能力有了明顯提升。聶春雷說：“這是一個向好的現象，也是我們期望的結果。”

“隨着健康中國建設和鄉村振興國家戰略的實施，在村裏爲老百姓提供醫療衛生服務的村醫，發揮了不可替代的作用。提高他們的素質是非常重要的一項工作。”聶春雷表示，國家衛健委將積極會同相關部門，努力推動把地方成熟的經驗上升爲國家的政策，爲村醫隊伍發展創造良好的政策環境，分類解決村醫待遇和養老保障問題。進一步引導各地讓鄉村醫生向執業醫師和執業助理醫師轉化，提升鄉村醫療服務體系的整體服務能力水平。

關於年輕人更願意去大城市、大醫院發展的問題，王鑫穎覺得，人各有志，如果想要往更高的平臺走，本科的學歷是不夠的。在她看來，如果想要把自己學的東西應用於臨牀，在幫助別人的過程中實現個人價值，市醫院、縣醫院、鄉鎮衛生院都可以實現夢想。

段婷婷認爲，在社區衛生服務中心的工作除了穩定以外，工作壓力相對較小。如果想要提升自己的話，現在衆多基層醫療機構都加入了上級醫院牽頭成立的醫聯體。太陽宮社區衛生服務中心目前就已經加入了三家醫聯體，這些醫聯體爲年輕醫生提供了很好的學習平臺。

前段時間，另外一個在私立醫院工作的同學向李亨通打聽了村醫的工作情況。李亨通告訴對方，要做出改變需儘早着手，趁着年輕時頭腦好使，可以儘快學習新知識，爲轉變身份打基礎。

中青報·中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報