【環球網報道 記者 李青雲】近日，北京大學中國衛生髮展研究中心方海教授及其研究團隊的最新成果在國際疫苗學領域專業期刊《Human Vaccines & Immunotherapeutics》發表。該研究綜合了中國現有的最新本地數據，首次比較了相比當前個人自願自費接種策略，將輪狀病毒疫苗納入我國國家免疫規劃的公共衛生和經濟學結果。研究指出，該舉將顯著降低輪狀病毒相關疾病負擔，並具有潛在的成本效果。

疫苗接種是預防輪狀病毒感染有效手段

輪狀病毒是導致5歲以下嬰幼兒重症腹瀉的最常見病因，幾乎所有的兒童在5歲以前均會感染至少1次輪狀病毒。2016年，全球超過2.58億5歲以下兒童感染輪狀病毒，並導致1888萬例重症。

我國輪狀病毒腹瀉的疾病負擔較重。5歲以下兒童中2008年估計有1200萬病例，而2013年有3200人死亡。據估計，2003～2012年，中國5歲以下兒童因輪狀病毒重症導致的死亡病例約爲5萬例，約92.7%發生在農村。

目前，尚無針對輪狀病毒的特效藥，臨牀治療一般對症治療。疫苗接種被認爲是降低輪狀病毒感染和發病死亡的最有效措施。早在2013年，WHO 就建議將輪狀病毒疫苗納入所有國家的免疫規劃中,並將其作爲優先事項。目前，有4種輪狀病毒疫苗經過了WHO的資格預審。截止2021年底，全球已有118個國家將輪狀病毒疫苗納入了國家免疫規劃。

但在我國，輪狀病毒疫苗屬非免疫規劃疫苗，仍需個人自費自願接種。2020年，中國輪狀病毒疫苗在我國兒童中應用了約900萬劑次，接種率水平較低。缺乏高質量的經濟學證據，被認爲是阻礙其進入免疫規劃的重要原因之一。

輪狀病毒疫苗納入免疫規劃的經濟賬

將輪狀病毒疫苗納入國家免疫規劃的決策需要綜合考慮疫苗價格和性能、財政負擔、流行病學和經濟學等各方面因素。北京大學中國衛生髮展研究中心方海教授及其研究團隊的研究結果的發表，將爲我國免疫規劃決策提供重要的經濟學證據。

研究結果顯示，相比個人自願自費接種的現狀策略，將Rotateq疫苗納入國家免疫規劃，2019年出生隊列5年內可避免348萬輪狀病毒胃腸炎病例（減少62.6%的病例）和4251例死亡（減少72.6%)；將Rotarix疫苗納入國家免疫規劃可避免48.7%的病例和63.2%的死亡；將LLR疫苗納入國家免疫規劃可避免20.3%的病例和22.4%的死亡。

同時，研究根據當前輪狀病毒疫苗公開採購價格，測算了將其納入免疫規劃所需的疫苗成本、社會成本以及每增加一個健康調整壽命年QALY所需要增加的增量成本（ICER）。Rotateq疫苗納入國家免疫規劃的ICER值約爲5.7萬元（8833美元），即每增加一個QALY需增加成本6萬元；Rotateq疫苗納入國家免疫規劃的ICER值約爲6.2萬元（9503美元）；Rotateq疫苗納入國家免疫規劃的ICER值約爲17.4萬元（26759美元）。參考國際通用的衛生經濟學成本-效果評價標準（即與人均GDP相比）可以得出結論——將輪狀病毒疫苗納入免疫規劃具有潛在的經濟性。

同時研究也指出，在政府集中採購的情況下，疫苗價格很有可能進一步降低，這將極大的提高免疫規劃策略的成本效果。

​本研究綜合了中國現有的最新本地數據，並首次考慮了中國個人自願自費接種現狀和疫苗接種羣體免疫影響，提供了使用不同種類輪狀病毒疫苗的國家免疫規劃的經濟學證據。研究表示，通過降低疫苗價格，以及開發或採用有效性更好的輪狀病毒疫苗，推動輪狀病毒疫苗納入我國免疫規劃，對提高我國兒童健康水平，促進疫苗接種的公益性和健康公平性有重要的現實和政策意義。