腫瘤患者普遍營養不良 專家:需注重“營養和免疫”雙提升

“營養治療對於患者來說,應該是最基礎的治療,也是一線治療。”8月7日,在中國腫瘤專用特醫配方媒體見面會上,首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院胃腸外科主任、臨牀營養科主任石漢平教授指出,營養治療能讓生命綻放出“美麗的花朵”。

當前,腫瘤患者已成爲營養不良最高發的人羣。中國抗癌協會腫瘤營養專業委員會發布的《中國常見惡性腫瘤患者營養狀況調查》顯示,中國惡性腫瘤住院患者營養不良的發生率高達80%,中/重度營養不良的發生率高達58%。

如何改善腫瘤患者營養不良的現狀以助力提升抗腫瘤治療效果,從而改善患者生存和生活質量,逐漸成爲全社會共同關注的話題。“讓腫瘤營養治療成爲更有效的抗癌‘利器’是至關重要的,讓患者及家庭、醫務人員提升對營養治療和營養重要性的認識,是推進營養治療的第一步,臨牀醫務人員進行科學、合適的干預是營養治療取得成效的開端。”中國工程院院士鄭樹森表示。

腫瘤患者普遍營養不良 加速推進早期精準營養治療勢在必行

營養不良是一種多器官系統功能不全綜合徵,不良後果涉及身體、心理、社會等多個方面。特別是腫瘤患者往往面臨營養狀態與免疫力雙重降低的不利境地,營養治療就顯得更爲重要與迫切。

早在2016年,《“健康中國2030”規劃綱要》就明確將國民營養問題上升爲國家戰略的一部分。隨後,國務院辦公廳印發的《國民營養計劃(2017-2030年)》也提出,要以人民健康爲中心,以普及營養健康知識、優化營養健康服務、完善營養健康制度、建設營養健康環境、發展營養健康產業爲重點,關注國民生命全週期、健康全過程的營養健康,將營養融入所有健康政策,提高國民營養健康水平。

“腫瘤患者在荷瘤狀態下消耗增加,惡性腫瘤引起的疼痛等導致食慾下降,腫瘤生長導致消化吸收障礙等。此外,手術、放化療等治療手段會引起口乾、噁心嘔吐、腹瀉便祕等毒副作用,以及壓抑、焦慮等心理因素都會影響患者食慾和進食習慣,也造成了腫瘤患者的營養缺失。若不及時干預,將嚴重影響治療效果和預後。”北京大學國際醫院副院長梁軍教授表示,“我們要充分地認識到在腫瘤多學科治療中,營養干預也是核心的一環。”

免疫營養雙提升 腫瘤專用特醫配方是“有效武器”

目前,我國惡性腫瘤患者營養不良診斷率、治療率仍相對較低。究其原因,北京協和醫院臨牀營養科主任於康指出,一是觀念不強,部分臨牀專科醫生只重視抗腫瘤治療而忽視了營養治療的價值;二是患者及其家屬的注意力不一定在營養治療上,對營養的所謂的“觀點”有可能是錯誤的;三是專業營養人員必須主動出擊,因爲屬於營養的“陣地”不能丟,要主動接觸腫瘤患者,特別是出院以後的患者;四是臨牀上關於營養治療的臨牀路徑還沒有完全建立起來,需要不斷建立、完善相關營養治療的整個體系;五是要有全面滿足腫瘤患者營養需求的腫瘤專用特醫配方。

石漢平教授呼籲,儘早對腫瘤患者開展營養治療,有助於患者順利完成治療,改善生存和生活質量。傳統的營養補充已無法從根源上解決腫瘤患者的營養代謝異常問題,含精氨酸、魚油、核苷酸等免疫營養素的腫瘤專用特醫配方能夠全面滿足腫瘤患者的營養需求。

腫瘤專用特醫食品是爲了滿足腫瘤患者對營養成分或食物的特殊需要而專門配置的配方食品,營養成分更全面、更濃縮。北京大學首鋼醫院院長、北京大學腫瘤醫院結直腸腫瘤外科主任顧晉表示,胃腸腫瘤手術患者需要進行營養管理。腫瘤專用型特醫食品能夠在給予腫瘤患者均衡的營養支持,幫助腫瘤患者遠離營養不良、降低術後感染率的同時,還可以讓腫瘤患者的免疫力更快的恢復。此外,康復外科可以縮短腫瘤患者的住院時間,節省有限的醫療資源,讓更多的人從中獲益。

“腫瘤專用特醫配方已經成爲腫瘤患者營養治療的有效‘武器’。”雀巢健康科學大中華區總裁顧欣鑫介紹,截至目前,中國通過註冊的特醫食品共85款,雀巢就獲得了13個配方註冊。

營養治療是疾病的一線治療 強化營養治療貫穿腫瘤治療全週期

近年來,隨着腫瘤治療從傳統放化療走向靶向治療、免疫治療時代,腫瘤患者營養治療也從傳統營養支持升級到免疫營養新時代。研究證實,腫瘤患者在手術前或/和手術後的5-7天,每天都給予0.5-1L的免疫營養特醫食品的患者臨牀獲益最明顯。

免疫營養素組合可減少腫瘤患者手術後發生併發症的發生率,縮短住院時間;對放化療的腫瘤患者,能夠幫助腫瘤患者維持體重和良好的體力狀態等。“作爲一名醫生,以患者爲中心,要從治療前的干預、療中的指導、療後的指導和干預,使腫瘤患者能夠順利地完成治療和康復,這樣可以提高抗腫瘤治療效果。因此,對於放療患者來說,營養干預是非常非常重要的。”中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院院長王綠化教授建議,放療患者營養評估需要貫穿整個治療過程,及時補充營養攝入缺口,對於腫瘤患者可以選擇含免疫增強型配方的腫瘤專用特醫配方食品。

石漢平教授強調,營養治療不是支持、輔助,而且是疾病一線治療,特醫食品不是可有可無的副食品,而是治病救命的藥品。腫瘤患者應在確診時就實施營養診斷及免疫營養治療,而不是等到出現營養不良的症狀之後纔開始進行營養治療,也希望每一位腫瘤患者、每一位醫生都能認知到早期精準營養治療的重要性和必要性。



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