我國是糖尿病大國，有研究顯示，我國糖尿病患者的數量已經超過1個億，其中90%以上爲2型糖尿病。
說起糖尿病，總是繞不開肥胖和超重這兩個問題：爲什麼超重、肥胖總是和糖尿病一起出現呢？它們之間到底有什麼關係呢？讓我們一起來了解一下吧！
爲什麼超重、肥胖人羣
更容易得糖尿病、脂肪肝？
糖尿病和肥胖是一對“親密夥伴”，它們之間存在着複雜而緊密的聯繫。肥胖是糖尿病的重要危險因素之一，尤其是腹型肥胖（也就是我們常說的“蘋果型身材”，脂肪主要堆積在腹部）。
1型糖尿病是由於患者的胰島素水平不夠導致的。
而肥胖更容易導致的是2型的糖尿病 ，這是因爲肥胖會導致身體內的代謝發生紊亂，過多的脂肪組織會影響胰島素的敏感性，使得胰島素不能正常發揮作用，即胰島素抵抗。
胰島素是調節血糖的重要激素，當它不能有效工作時，血糖就容易升高，進而發展爲糖尿病。
肝臟是人體重要的消化器官和內分泌器官，對脂類的消化、吸收、氧化、分解、轉化以及平衡等起重要的作用。
當能量攝入過多，脂肪組織超過肝臟的儲存最大量，多餘能量以脂肪酸形式被釋放入血，導致血中游離脂肪酸（FFA)增多，多餘的脂質在肝臟中沉積，肝細胞發生脂肪變性，形成脂肪肝。
正常情況下，肝臟含有少量脂肪，約佔肝臟重量的5%，當含有的脂肪超過肝臟重量的10%即是脂肪肝，超過10%～25%時稱爲中度脂肪肝，超過25%～50%則爲重度脂肪肝。
研究發現，高胰島素血癥及糖耐量異常對脂肪肝的發生有促進作用，血糖長期控制不好，胰島素升高促進脂肪合成，抑制脂肪分解，肝臟內脂蛋白合成不足或合成障礙時，肝細胞內的脂肪便不能被及時運出肝臟。
當我們的身體中出現胰島素抵抗和糖耐量受損的情況時，脂肪肝就容易找上門。血糖長期居高不下，胰島素就會像“瘋狂加油工”一樣，拼命往肝臟裏塞脂肪，還把分解脂肪的“清潔工”給趕走了。更要命的是，肝臟這個“快遞站”如果罷工（脂蛋白合成出問題），肝細胞裏的脂肪就會像快遞積壓一樣越堆越多，最後把肝細胞撐得“喘不過氣”，就造成了肝功能的損害。
肝臟功能發生異常時，更影響正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉化爲肝糖原儲存，造成血糖持續處於高水平，從而又加重糖尿病。
糖尿病合併肥胖的危害
1. 增加心血管疾病的風險
糖尿病和肥胖都會對心血管系統造成不良影響，二者並存時，風險更是大大增加。高血壓、高血脂等疾病在這類人羣中也更爲常見，這些因素共同作用，會加速動脈粥樣硬化的進程，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發生率。
2. 影響腎臟功能
糖尿病本身就可能導致糖尿病腎病，肥胖又會進一步加重腎臟的負擔。腎臟需要過濾血液中的代謝廢物，而高血糖和肥胖狀態下的代謝紊亂會使腎臟長期處於“高壓”狀態，容易出現蛋白尿、腎功能減退等問題，嚴重時可發展爲腎衰竭。
3. 降低生活質量
肥胖會引發很多疾病，包括惡性腫瘤、抑鬱症、骨關節疾病、脂肪肝等，使糖尿病患者的飲食控制、規律運動、降糖用藥都受到影響，對生活質量產生明顯的負面影響。
如何科學預防與治療？
1. 生活方式干預
注意飲食控制：控制總熱量攝入，根據個人情況制定合理的飲食計劃。減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，如油炸食品、甜品、飲料等。增加蔬菜、水果、全穀物、優質蛋白質（如瘦肉、魚類、豆類）的攝入。合理分配三餐，避免暴飲暴食。糖尿病患者尤其要講究進餐順序，先菜和肉，後喫主食，對控制血糖非常重要。
2. 堅持適量運動鍛鍊
堅持適量運動，對於預防和治療糖尿病與肥胖都非常重要。每週至少進行150~300分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，而且要結合力量訓練，如舉重、俯臥撐等，增加肌肉量，提高基礎代謝率。運動不僅可幫助消耗熱量，減輕體重，還能提高胰島素敏感性，有助於控制血糖。建議肥胖患者要先選擇游泳、划船等運動方式，減少對關節的損傷。
3. 藥物治療
對於一些通過生活方式干預難以控制體重和血糖的患者，則需要藥物治療。例如，有一些藥物可以幫助減輕體重，同時對血糖控制也有一定作用，如二甲雙胍、SGLT2抑制劑（恩格列淨、達格列淨、恆格列淨）、GLP-1受體激動劑（司美格魯肽、利拉魯肽、度拉糖肽、利司那肽）等。但需要在醫生的指導下使用，並且要注意藥物的不良反應。有些藥物停藥後會引起體重反彈，所以在用藥的同時，控制飲食、堅持運動是保持體重的關鍵。
4. 定期體檢
對於肥胖人羣或有糖尿病家族史的人，定期進行體檢非常重要。包括測量血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓等指標，以便早期發現糖脂代謝異常，及時採取干預措施，防止糖尿病的發生和發展。
總之，肥胖與糖尿病、脂肪肝關係密切，保持健康的生活方式，控制體重，定期體檢，對於預防和治療糖尿病與脂肪肝具有重要意義！
供稿專家｜河南省醫學科普學會護理專業委員會副主任委員、河南省人民醫院 副主任護師 索莉娜
審讀專家| 河南省醫學科普學會骨質疏鬆專業委員會副主任委員、鄭州大學第一附屬醫院 內分泌科副主任醫師 李衝
