在寂靜的深夜，9歲的多多（化名）又一次在牀上猛然坐起。他圓睜着大眼睛，從自己房間跑到弟弟房間，過一會兒又回到自己房間。這種情況已經持續了個把月。

一開始，父母以爲是多多夜裏睡不着淘氣，但是這種情況出現得越來越頻繁。直到他們查看監控發現，驚醒後的多多神志並不清楚，即便是睜着眼睛，整個人看起來也是呆滯的。更可怕的是，第二天醒來後，多多對夜裏發生的事情毫無印象。該不會是夢遊吧？驚疑不定的父母將多多帶到了台州醫院。

腦電圖鎖定“罪魁禍首”

台州醫院兒科副主任醫師黃莉萍，通過詳細詢問病史和腦電圖監測，最終確診多多爲“睡眠相關過度運動性癲癇”。檢查顯示，其發作期大腦額葉異常放電，左側額葉皮質發育不良。這正是癲癇反覆發作的“罪魁禍首”。

“多多是癲癇發作？癲癇不都是渾身抽搐，口吐白沫嗎？我家孩子並沒有這些症狀啊！”對於診斷結果，多多父母一時間難以接受。

黃莉萍解釋，癲癇的發作形式多種多樣，並非所有的癲癇都是全身性抽搐發作、口吐白沫，“睡眠相關過度運動性癲癇是一種特殊的癲癇類型，目前考慮與基因關係更多。這種疾病多在睡眠過程中發作，核心特徵是睡眠中突發、刻板的過度運動。”

黃莉萍介紹，睡眠相關過度運動性癲癇患者發病時，大腦皮層過度興奮，會出現夜裏大叫、大笑、亂跑、肢體踢打、搖晃、扭轉、翻滾、異常姿勢、雙目圓睜，甚至害怕、恐懼、出汗等表現。突發突止。其發作不一定有規律，有時一晚上可以發作數次甚至10多次，有時隔三差五甚至間隔一個月才發作，每次發作的表現差不多。“患者發病後第二天起牀會感到疲勞，但是想不起來。只有身邊人才知道發生了什麼。”

疾病認知不足，極易誤診

10歲的小杰從小就是家人眼中的活潑孩子。然而，這種“活潑”在夜間卻演變成了一場場驚心動魄的“表演”。據家長描述，小杰自一年前開始出現夜間異常行爲，隨着發作頻率逐漸增加，小杰的日間注意力不斷下降、學習成績下滑。

黃莉萍說，這類患兒很多會被誤診爲夢魘。“睡眠相關過度運動性癲癇的表現與夢魘相似，患者有時候也會有夢遊的情況。同時，大家針對這一疾病的認知存在盲區，公衆普遍認爲癲癇必伴隨肢體抽搐、口吐白沫等，而此類患兒發作時僅有局部運動症狀。診斷該疾病最有效的方式就是視頻腦電圖，這類患者在疾病發作時大腦皮層會異常放電，通過腦電圖能夠清楚地看到。”

“夜驚大多會隨年齡增長而自愈，但是癲癇需規範用藥控制。睡眠相關過度運動性癲癇病因尚不明確，主流觀點認爲與基因突變相關，患兒的腦功能發育不佳，兒童及青少年期高發。”黃莉萍說，前半夜NREM期（非快速眼動睡眠期），剛入睡後12小時，是大腦異常放電、癲癇發作的高峯時段。

越早干預效果越好

“另一種常見的兒童期癲癇綜合徵，曾稱兒童良性癲癇伴有中央顳區棘波（BECT），目前定義爲伴中央顳區棘波自限性癲癇（SeLECTs），大多數發作也發生在睡眠中，尤其是入睡後不久或清晨醒覺前，患兒常表現爲睡眠時口角抽動、流涎、眨眼等。與睡眠相關過度運動性癲癇不同的是，SeLECTs有着良好的預後，大多數患兒在青春期前後癲癇發作會自然緩解，智力發育和認知功能通常不受影響。”黃莉萍說，不管哪種形式的發作，最終需要通過視頻腦電圖來進一步輔助判斷預後。

考慮到這種疾病的誤診率較高，黃莉萍提醒，如果孩子睡眠中突發異常行爲，例如亂跑、大叫、揮舞手臂、蹬腿、雙目圓睜、眨眼等重複性動作，發作時無法喚醒，醒後不能回憶，伴隨面露驚恐、流涎等症狀，而且這些表現反覆出現，且越來越頻繁，就應及時確診並規範治療，越早干預，預後越好。

作者：王琛琪

來源：望潮客戶端