幾顆貢丸、兩勺湯，再加上點芹菜末……冬日杭州街頭，來上一碗熱乎乎的貢丸湯，是一代杭州人學生時代的記憶。40歲的林先生（化名）就是其中之一，近期他突然想回味童年時的味道，沒想到連喝了一週，竟然進了醫院。

到醫院看痛風，卻被確診尿毒症

“黃醫生，我左膝蓋疼痛又發作了，走不了路，沒扭着，也沒傷着，就這周喝了點貢丸湯，又疼了，上次是2年前疼痛來就診過……”浙江醫院風溼免疫科黃豔醫師介紹，林先生是坐着輪椅被推進診室的。

作爲一位痛風“老”患者，林先生兩年前開始接受降尿酸治療，但複查並不規律。黃豔發現他同時患有高血壓、糖尿病、肥胖等合併症。此次進食一週貢丸湯後就醫，左膝蓋腫脹明顯，尿酸超過421umol/L（痛風患者的尿酸應控制在300~360umol/L）。但更讓人揪心的是，他的肌酐高達717μmol/L（正常成人全血中的肌酐參考值爲88.4~176.8μmoI/L），腎小球濾過率只有7.5mL/min/1.73m⊃2;（正常成年男性在110~140mL/min/1.73m⊃2; ）……

這意味着患者確診終末期腎病（尿毒症期），此階段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或腎移植維持生命。這讓黃豔非常感慨：“不敢想（他）年紀輕輕就到尿毒症期了，後面年紀越來越大了，需要怎麼過？”

高湯高嘌呤，致痛風急性發作

小小一碗貢丸湯，普通人喝了暖身，但是對林先生來說怎麼會這麼危險？

浙江醫院風溼免疫科袁放主任醫師解釋，痛風的發病核心是患者體內尿酸水平過高，而嘌呤攝入過多是導致尿酸升高的重要誘因之一，比如喫海鮮、喝酒、火鍋。此外，劇烈運動後也會導致尿酸升高。以貢丸湯爲例，類似高湯中的嘌呤主要來源於動物性食材的細胞核和結締組織，高溫熬煮過程中，食材中的嘌呤會逐漸溶解到湯中，尤其是長時間燉煮的老火湯，嘌呤濃度可能超過原食材的數倍。

痛風患者攝入此類高嘌呤食物後，體內尿酸生成增加，若超出腎臟排泄能力，會導致血尿酸水平升高，尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織，引發痛風急性發作。如果尿酸長期控制不佳，合併糖尿病、高血壓，即使年紀輕，也會患上尿毒症。

很多年輕人對痛風有誤解，認爲它是一過性疾病，關節不疼就痊癒了。醫生強調，這種觀念錯誤嚴重。

去年發表在《柳葉刀·地區健康-西太平洋》雜誌上的一項針對超過50萬名中國成年人的研究發現，痛風顯著提高了心血管疾病、腎臟病、糖尿病以及感染性疾病等多種疾病的發病風險，提示痛風患者面臨嚴重的“共病負擔”。

痛風使心血管疾病風險上升87%，慢性腎病風險飆升461%，尿路結石風險提高150%，糖尿病風險增長99%，胃腸道疾病風險上升114%，感染及寄生蟲病發病風險增加91%，肌肉骨骼系統疾病風險提升506%，其他關節疾病風險提升110%。

具體以腎臟爲例，我們體內的尿酸主要通過腎臟隨尿液排泄，當尿酸升高後，腎臟負擔加重，是最先受累的器官之一。而腎功能減退反過來又會影響尿酸排泄，腎臟的過濾功能減退致使尿酸排泄減少，加重高尿酸血癥。更嚴重的是，隨着病情逐步發展，一旦出現腎功能衰竭，將危及患者生命。

林先生的尿酸水平長期控制不佳，再加上糖尿病、高血壓相互影響，最終導致其腎臟不堪重負，進展到尿毒症的地步。他被風溼免疫科收治入院，給予護腎、抗炎、止痛及局部關節穿刺治療，同時根據腎內科會診建議，制定了腎臟替代治療的後續治療方案。

每年年底至次年年初，都是痛風急性發作的高峯期，其中80%以上的發作與聚會中的高嘌呤飲食、飲酒等因素相關。

醫生提醒，年底聚會的菜品多以火鍋、燒烤、海鮮、濃肉湯等爲主，這類食物普遍屬於高嘌呤範疇，再加上飲酒、喝高果糖飲料等行爲，極易刺激尿酸驟升，引發關節腫脹、疼痛等急性發作症狀。因此，痛風患者在聚會中做好“控嘌呤”管理，是預防發作的關鍵。

來源：浙江醫院