冬季，痛風進入一年中的高發期。

浙江大學醫學院附屬第一醫院（浙大一院）風溼免疫科近期接診多位痛風患者，其中一位40餘歲男性患者的病情尤爲典型：痛風病史長達20餘年，因長期未接受規範治療，全身多處關節、皮膚軟組織甚至腎臟均出現痛風石沉積，手指關節嚴重變形無法伸直。

誤入歧途的“止痛”之路

據浙大一院風溼免疫科副主任醫師柯旖旎介紹，“他常年將地塞米松（一種糖皮質激素）當作‘止痛糖’服用，雖暫時緩解疼痛，卻導致滿月臉、骨質疏鬆等嚴重藥物副作用。導致全身多處關節、皮膚乃至腎臟都沉積了大量痛風石。身體狀況雪上加霜。”

醫生檢查發現，其四肢遍佈米粒大小的白色結晶結節，手指關節嚴重變形，近端指間關節因痛風石的佔位已無法伸直。

冬季痛風高發的雙重誘因

爲何冬季成爲痛風的“溫牀”？柯醫生介紹，這主要源於“低溫”與“飲食”的雙重夾擊。一方面，氣溫下降導致肢體末端血液循環減緩，尿酸在低溫下溶解度降低，極易在關節處析出針尖樣結晶，引發劇痛。

另一方面，冬季聚餐頻繁，火鍋、牛羊肉、動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入激增，加上啤酒、奶茶、可樂等含糖飲料的助陣，進一步推高了本已脆弱的血尿酸水平。

“很多人以爲痛風只是‘喫出來的’，其實它更是代謝綜合徵的一部分。”柯醫生指出，高尿酸血癥常與肥胖、高血壓、高血糖、高血脂並存，部分患者還存在遺傳性尿酸排泄障礙或藥物誘發因素（如含噻嗪類利尿劑的降壓藥），需綜合評估。

“痛風發作時的疼痛，醫學上的疼痛評分（VAS評分）通常都在4分以上，足以嚴重影響睡眠和日常活動。”柯旖旎描述道。這也正是患者依賴激素止痛、成爲急診室常客的原因。

值得注意的是，痛風已不再是中老年人的“專利”。現代年輕人能量過剩導致的代謝綜合徵，以及不健康的生活方式，使得痛風正加速向年輕羣體蔓延。

科學控酸是擺脫痛苦的唯一出路

面對痛風，科學規範的治療是唯一正途。柯旖旎強調，飲食控制雖重要，但其降尿酸效果有限，僅能降低約20%-30%的水平，對於中重度患者遠遠不夠。

真正的核心在於“達標”，將血尿酸長期、穩定地控制在目標值以下。對於普通痛風患者，目標是低於360μmol/L（微摩爾每升）；而對於像該患者這樣已形成痛風石的重症者，目標則需更爲嚴格地控制在300μmol/L以下，纔能有效溶解已有的尿酸鹽結晶，防止新的沉積。

在飲食方面，柯旖旎也給出了明確的“限制清單”：

首先，要嚴格限制高果糖漿的攝入。可樂、奶茶等含糖飲料中的果葡糖漿是導致尿酸升高的重要推手。

其次，應避免食用動物內臟、久煮的火鍋濃湯、肉湯以及酒精，特別是啤酒。火鍋湯底在長時間熬煮後，食材中的嘌呤大量溶出，嘌呤含量極高。

來源：FM93記者王桔 通訊員：王蕊、蔣璐璐