2020年11月25日，阿根廷傳奇球星迭戈·馬拉多納在家中突發心臟驟停搶救無效去世，享年60歲。巨星隕落，讓我們震驚，也給我們啓示。保持對心臟性猝死的合理警惕，有意識掌握正確的應對措施，是我們可以做到也應該做到的。預防心臟性猝死，不要讓我們的身體爲可避免的危險“背鍋”。

高危人羣猝死發生率可增10倍

在以往的印象中，心臟驟停引發的猝死，往往在發生之前的幾個月就會出現症狀，甚至會因此就診。但對於馬拉多納來說，病情的進展似乎不是常見的胸痛、胸悶這麼簡單。觀察他的生命歷程，我們一方面感嘆他的青年時代輝煌一時，而另一方面，也惋惜他在毒品、酒精中迷失自我，甚至因爲這些惡習多次命懸一線。最終的悲劇，酒精和毒品一定難辭其咎。

但馬拉多納多次出現的健康問題，似乎也向我們做了一些隱喻：

2004年 他因肺部感染引發心臟病緊急住院，當時甚至一度出現心跳和呼吸停止。

2019年 他因健康原因不得不停止執教墨西哥第二級別聯賽的多拉多斯隊，執教期間，曾因胃部出血住院接受治療。

今年11月 馬拉多納再次因爲健康問題入院。檢測結果顯示，馬拉多納患有硬膜下血腫，起因有可能是頭部受到了不明原因的撞擊。

11月3日 馬拉多納接受了緊急手術，恢復良好，馬拉多納意識清醒、狀況良好。

11月25日 馬拉多納疑因心臟性猝死離世。

研究顯示，有冠心病、心衰、猝死既往史、心肌病等高危人羣，其猝死的發生率將比一般人羣增加5至10倍。而有高血壓病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸菸等高危因素的潛在冠心病患者，以及有劇烈運動、情緒激動、過度勞累、熬夜等誘因的人羣亦有猝死可能增高的風險。心臟性猝死在馬拉多納的複雜酗酒、吸毒、疾病史中有跡可循。

做好這幾點 避免心臟突然“罷工”

但正如雪崩的時候沒有一片雪花是無辜的，我們並不能歸罪於一項。如果我們能夠祛除心臟性猝死相關的危險因素並在發生後有效處理，往往能給患者個人帶來益處。

心臟性猝死，是由於各種原因的心臟病導致了心動過速或心室顫動，心臟不能正常收縮供血，從而導致各大器官無法正常運行。

有多條道路可走向突然的心功能衰竭，包括：高血壓持續不能控制引起的心臟不堪重負；“三高”人羣常見的冠心病心肌損傷；生活作息不規律者自主神經紊亂引起的心律失常等等。

生活中的多種細節與心血管系統正常運轉極爲密切，要避免心臟突然的“運行失敗”，上述的危險因素要尤爲注意，我們往往要做到以下幾點：

首先，改掉久坐不動、持續熬夜、不眠不休、抽菸酗酒的生活方式，這些算不上“惡習”甚至有正常理由的上述行徑，往往是一系列慢性疾病累積爆發的導火索；

其次，避免持續高壓、強忍不適、劇烈應對生活刺激的精神狀態，雙“心”治療，心情與心血管，同樣需要悉心保護；

最後，糾正對高血壓、高脂血症、糖尿病、痛風等等不以爲然的健康態度，國內慢性疾病知曉率、治療率的不均衡可提示患病人羣對疾病的態度，殊不知，疾病的預後往往和他們的態度與處理措施密切相關。

猝死急救 自我與他人的生命防禦線

一旦出現不適的前兆，合理應對亦十分重要。對於自身出現異常者，應該立即就地休息、禁止走動、停止一切活動，全身放鬆。可採取坐位或者臥位的姿勢，以自己舒服爲標準。內心要儘量保持平靜，避免過於焦慮和激動。

而在身邊發生“猝死”事件時，正確的院前急救可發揮關鍵作用。我們可嘗試通過以下方式急救——

第一步：判斷現場環境是否安全 首先要保證自己的安全才能開始進行急救，雖然原則上應減少對患者的移動，但如果環境不安全，應先去除危險因素或者把患者移動到相對安全的地方再開始施救。

第二步：判斷患者有無意識、呼吸和心跳，然後呼救 爲了避免由於一側聽力不佳而導致誤判，應該跪坐在患者身側，輕拍患者兩邊肩膀，同時分別在患者兩側耳旁呼喊，若無任何反應，判斷爲意識喪失。解開患者外衣，查看是否有胸廓起伏，若無則判斷呼吸停止。觸摸頸部外側的頸動脈，查看是否有脈搏。

若無意識也無呼吸心跳，應高聲呼救，指定一人撥打120急救電話，指定另一人找自動體外除顫儀（AED），這兩人需要有辨識度，比如穿顏色鮮豔的衣服，確保能收到反饋。如果您不懂如何實施胸外按壓，應該呼叫會急救的人員進行施救。

第三步：進行胸外按壓 讓患者平躺在平坦而堅實的平面上，施救者兩手交叉緊扣，掌根放在兩乳頭連續的中點，肘部不能彎曲，快速用力向下壓5至6釐米，以每分鐘100至120次的頻率進行勻速按壓。

文/劉健（北京大學人民醫院）