每經記者 郭榮村 實習記者 陳浩 每經編輯 文多

近年來，隨着零加成、兩票制、帶量採購等藥品領域新政不斷推出，我國醫藥衛生體制改革不斷深化，醫藥流通行業正在重塑市場格局。

今年5月，國家醫保局、國家衛健委聯合發佈《關於建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），首次從國家層面提出通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨牀使用等方面的合理需求，並同步納入醫保支付的機制。

5月份至今，已有湖南、福建、廣東等10餘個省份陸續落實建立“雙通道”管理機制。商務部也在今年10月份提出，到2025年行業要培育形成1~3家超5000億元、5~10家超1000億元的大型數字化、綜合性藥品流通企業，5~10家超500億元的專業化、多元化藥品零售連鎖企業。在政策頻頻加碼下，龍頭藥店有望優先受益，行業集中度也將進一步加大。

藥品零售市場穩步增長

今年7月，商務部發布了《2020年藥品流通行業運行統計分析報告》（以下簡稱《報告》），對我國藥品流通行業運行特點進行了分析，並對發展趨勢進行了預測。《報告》顯示，2020年全國七大類醫藥商品銷售總額24149億元，扣除不可比因素同比增長2.4%，增速同比放慢6.2個百分點；其中，藥品零售市場5119億元，扣除不可比因素同比增長10.1%，增速同比加快0.2個百分點。

可以看出，全國藥品流通市場銷售規模穩步擴大，但增速有所放緩，藥品零售市場依然穩步增長。

國家醫保局自2018年3月成立以來，就大力推進藥品目錄管理改革，醫保藥品目錄調整週期縮短至每年1次。在醫保目錄准入頻率大幅加快的背景下，醫療機構藥品准入的模式卻未發生明顯變化，部分談判藥品出現“進院難”現象。“醫保談判之後，那些高價藥雖然降價了，但還是比較貴。受藥品零差價等因素的影響，高價藥對醫療機構失去了吸引力，醫療機構覺得高價藥在醫院裏售賣不划算，所以很多國家談判的藥品進得了醫保，進不了醫院。”陝西省政協醫衛體委員會特聘專家徐毓纔對《每日經濟新聞》記者表示。

爲確保國家醫保談判藥品順利落地、解決談判藥品“進院難”現象，今年5月，國家醫保局、國家衛健委聯合發佈了《指導意見》，首次從國家層面提出通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨牀使用等方面的合理需求，並同步納入醫保支付的機制。

《指導意見》落地以來，國內各個省份迅速跟近，目前已有湖南、福建、廣東等10餘個省份陸續落實建立“雙通道”管理機制。今年9月，國家醫保局、國家衛健委再次聯合發佈《關於適應國家醫保談判常態化持續做好談判藥品落地工作的通知》，要求各地要建立健全處方流轉機制，通過“雙通道”等渠道提升藥品可及性，到2021年11月底前，各省份要實現每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，並能夠提供相應的藥品供應保障服務，以滿足患者合理的用藥需求。

政策頻頻加碼之下，越來越多省份利用定點零售藥店的靈活性在院外提供納入醫保的高價藥，“雙通道”正加速推進。

行業集中度進一步提高

商務部《報告》顯示，截至2020年末，全國共有藥品批發企業1.31萬家；藥品零售連鎖企業6298家、下轄門店31.29萬家，零售單體藥店24.10萬家，零售藥店門店總數55.39萬家。《報告》還提到，2021年是國家“十四五”規劃的開局之年，藥品流通行業將迎來發展新機遇，藥品流通體系整體效能將不斷提升，行業集中度進一步提高。

10月，商務部發布《關於“十四五”時期促進藥品流通行業高質量發展的指導意見》，提出到2025年，培育形成1~3家超5000億元、5~10家超1000億元的大型數字化、綜合性藥品流通企業，5~10家超500億元的專業化、多元化藥品零售連鎖企業，100家左右智能化、特色化、平臺化的藥品供應鏈服務企業。這意味着，行業整合將加速，行業集中度持續提高。

徐毓才表示，我國藥品生產和流通領域裏，企業小散亂情況比較嚴重，有過多的流通企業。“過去藥品流通中層級很多，逐級批發，逐級加價，商業賄賂的情況也比較多。行業集中度提高以後，可以減少流通中的其他成本，增加流通的規範化程度，減少流通過程中的商業賄賂行爲。”徐毓才稱。

國金證券研報也顯示，對藥房而言，“雙通道”的放開使得藥店也能承接談判藥品落地，通過處方流轉獲得客流量的提升，促進藥品外流，優化資源配置；與普通定點零售藥店相比，對符合納入“雙通道”管理的定點零售藥店有更高的要求，研報將其歸納爲信息化發展、藥品管理到位、醫保資金管理規範。

多家機構均表示，行業集中趨勢下，行業龍頭企業有較大的增長空間。

《每日經濟新聞》記者注意到，各大龍頭藥店也動作頻頻，今年上半年，益豐藥房、大參林、老百姓分別新增門店897家、958家、1290家。政策層面利好的情況下，零售藥店龍頭企業長期穩健增長可期。