近日，九派新聞從武漢亞心總醫院呼吸與危重症醫學科獲悉，科室收治了一名特殊患者：65歲的胡女士（化姓）持續高熱半月餘，伴隨劇烈咳嗽、咳痰症狀，輾轉多家醫院治療後體溫仍在39℃左右居高不下。

亞總呼吸科結合病史追溯生活習慣，通過“非常規血液排查”，最終揭開謎團——老人因有長期閒來無事有“撿垃圾、拾廢品”的習慣，因此感染上一種名叫 “貝納柯克斯體”的細菌，確診罹患罕見的 “Q熱立克次體病”，對因診療4天后，患者康復出院。

對此，亞總呼吸科主任滿寧指出，“Q熱立克次體病”是自然疫源性人畜共患病，多見於屠宰場、農牧場、垃圾填埋廠等地，傳染源爲牛、羊、狗等動物的排泄物。患者因“拾荒”頻繁接觸細菌滋生環境，加之不習慣戴防護口罩，致使患病風險增加。所以，儘量遠離衛生條件差的場所，若無可避免，需戴外科口罩，減少病原體吸入。

【1】患者：持續發熱15天，肝功能異常，腎功能也急性損傷

6月25日，漢口的胡女士拖着發熱乏力的病體，在家人陪同下來到武漢亞心總醫院。其兒子稱，母親已持續發熱15天，半個多月前就出現咳嗽咳痰、頭昏高燒、四肢乏力，還伴有心慌胸悶。在多家醫院就診時，雖做了全身各類系統檢查與治療，但常規退熱、止咳、靜脈輸注抗生素等，病症遲遲不見好轉，體溫仍頑固地徘徊在39℃上下。

來到亞總呼吸科時，多日發熱已造成多系統損傷——從各項異常指標來看，肝功能異常，腎功能也急性損傷。

滿寧教授結合肺部CT“稍許炎症”的表現，判斷主要感染不在肺部，待觀察患者情況2天后，轉而聚焦非常規的“血液檢查”—— MetaBlood病原微生物核酸測序，結果指向一個意外又在情理之中的答案：Q熱立克次體。這是一種由貝納特柯克斯體（Coxiella burnetii）引起、卻常被忽視的人畜共患病。

【2】醫生：患者因常年節儉，有去垃圾堆附近撿垃圾的習慣

進一步追問病史、家庭情況及生活習慣後，一條線索逐漸清晰：胡女士多年前退休在家，因常年節儉，有去垃圾堆附近撿垃圾、拾廢品的習慣。病因確定後，針對性使用口服四環素類藥物，胡女士高熱迅速消退，四天後便康復出院。

胡女士的習慣並非個例，恰似常喫剩菜、拾廢品的節儉父母。而Q熱立克次體感染這種罕見病，正憑藉其隱蔽性和非特異性症狀，成爲引發長期不明原因發熱的“隱形殺手”之一。

滿寧教授表示，“導致發熱的原因有很多種，並非只有大家熟知的感冒，如嚴重的軍團菌、鸚鵡熱、肺炎克雷伯菌、結核桿菌等感染，如未明確病因即治療，不僅貽誤病情，甚者可能導致全身菌羣失調、藥物性肝腎損害、感染性休克等嚴重後果。治病的目的是健康，但在此之前，更應重視病因診斷。畢竟，走彎路不僅多花錢還傷身，甚至危及生命。”

【3】Q熱：通過呼吸道（吸入）傳播

“Q”代表“Query”（疑問），因該病剛被發現時病因不明，故以此命名。貝納柯克斯體生存能力極強，可在乾燥環境中存活數月。它主要的傳播方式是氣溶膠，由受感染動物的糞便、尿液或胎盤衍生物所形成。傳染源多爲狗、羊、牛、馬、驢等動物的尿液、糞液以及蜱蟲等。

Q熱潛伏期通常爲2-4周，多數患者急驟起病，高熱，多爲弛張熱伴寒戰，同時還會伴隨劇烈頭痛，以前額和眼眶部位最爲明顯，以及全身肌肉痠痛，但不會出現皮疹。

據江蘇疾控，患者通常不是傳染源，人傳人的可能性很小，患者一般無需隔離（不必過度擔心）。

在我國多個省份均有報道，海南、內蒙古、新疆、黑龍江、山東、四川、雲南、西藏、安徽等地都曾報告過病例或暴發，尤其是畜牧業發達或有活畜交易、屠宰的地區。

預防措施上，首先遠離環境污染比較大的場所，並做好個人防護，避免經呼吸道和接觸感染。其次注意飲食衛生，不食用生的牛、羊奶及不熟的肉製品。

記者：李愷

通訊員：徐偉平 郭姍姍